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Monday, 12 August 2024

Il y a, comme pour tous les autres bilans, de multiples façons d'observer l'oralité, et de partir mener l'enquête! Si vous commencez par un « Pour les repas ça se passe comment », vous avez de fortes chances pour que les parents vous répondent « bien ». Sauf s'ils vous consultent spécifiquement pour des troubles alimentaires. « Les repas ça se passe comment » est donc à bannir. N'ouvrez pas la porte au « bien » automatique qui est sensé stopper la suite du questionnaire, sous peine de « remettre leur parole en doute ». Personnellement j'aime bien repartir du début. De la grossesse pour commencer, puis du terme de la naissance, certes, et en matière d'alimentation, c'est la même chose. 1. SEIN TETINE SNG et ORALITE PRIMAIRE Il a été allaité au sein ou au biberon? Les deux? – sein: ça s'est bien passé? (Si aide, par qui et pourquoi? ), combien de temps? – biberon: ça s'est bien passé? Avez-vous eu du mal à trouver une tétine qui convienne à votre bébé? combien de temps mettait-il pour boire son biberon?

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A ce moment-là, l'enfant nécessite une aide pédagogique individualisée et du soutien scolaire pour l'aider à reprendre pied, sans suivi orthophonique associé", affirme Marion Ribeyre. Afin de réajuster le suivi en cas de renouvellement Ce second bilan intervient à l'issue des 50 ou 100 séances précédentes effectuées (suivant la pathologie) si un travail peut s'avérer encore nécessaire, notamment dans les pathologies lourdes telles que le handicap ou les pathologies neurologiques, suites de cancer ORL, etc. Il permet de voir si le traitement appliqué fonctionne, de vérifier les progrès effectués et les axes de progression qui demeurent. Ainsi, ce bilan permet de réajuster la prise en charge et le plan de traitement en fonction de l'évolution du patient. Afin d'aider le médecin à poser un diagnostic Dans certains cas, le médecin peut requérir un bilan d'investigation. Il s'agit ici d'objectiver un profil cognitivo-langagier, de la motricité bucco-linguale ou concernant la déglutition ou la voix.

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La pose du diagnostic et la proposition de projet thérapeutique À l'issue de ces tests, l'orthophoniste doit rédiger un compte rendu de bilan qui est ensuite transmis au médecin prescripteur. À la fin de ce document, l'orthophoniste pose son diagnostic et précise son projet thérapeutique en fonction des observations qu'il aura pu faire lors de l'examen s'il estime qu'une prise en charge est nécessaire. Il invite également le patient à réaliser des bilans médicaux ou paramédicaux complémentaires en cas de doute dans des domaines complémentaires révélés lors de l'examen (ORL, ophtalmologiste, orthoptiste, psychomotricien... " Le bilan orthophonique suffit pour démarrer la prise en charge avec des objectifs et stratégies précises, mais parfois l'orthophoniste les fera évoluer selon les résultats des bilans complémentaires", rapporte Caroline Bouilhol. Le bilan orthophonique en pratique Le tarif peut varier de 55 € à 90 € pour un bilan initial selon les tarifs en vigueur au 1er Avril 2018 ou de 38, 50 € à 63 € s'il s'agit d'un bilan de renouvellement.

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Les orthophonistes conventionnés pratiquent des honoraires conformes aux tarifs fixés par l'assurance maladie. Il est à noter que, comme tout professionnel de santé conventionné, l'orthophoniste peut appliquer un dépassement d'honoraires dans certains cas, notamment en cas d'exigence particulière du patient. Le bilan prescrit par un médecin est remboursé dans le cadre de la nomenclature des actes orthophoniques et de la convention des orthophonistes avec la sécurité sociale. Dans ce contexte, le bilan initial et les bilans de renouvellement à 50 séances (voix, langage écrit, langage oral, trouble de la déglutition etc... ) et à 100 séances (autisme, handicap moteur ou génétique, maladie neurologique) sont remboursés. Le remboursement de la part obligatoire par la caisse d'assurance maladie correspondant en général à 60% du montant global et les 40% restant correspondant à la part complémentaire prise en charge par la mutuelle du patient s'il en dispose. Dans le cas d'une affection de longue durée (affection exonérante), c'est la caisse d'assurance maladie qui rembourse la totalité du bilan effectué.

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Un bilan préconisé dans trois types de situation Afin d'établir la nécessité ou non d'un suivi orthophonique L'objet du bilan orthophonique est alors double. D'une part, il permet à l'orthophoniste d 'établir si une prise en charge doit être recommandée ou non, en fonction des déficits observables par rapport aux normes de développement, cognitives, langagières, etc. D'autre part, il permet de réaliser un plan de traitement et de définir une stratégie de rééducation en sondant les capacités et les dysfonctionnements du patient. Ainsi, sa visée est toujours en premier lieu médicale ou paramédicale. Le bilan est aussi utile pour le patient et/ou sa famille afin de lui permettre de comprendre le travail orthophonique et d'adhérer au traitement proposé. Dans certains cas, l'orthophoniste peut en conclure qu'aucun suivi n'est nécessaire. En effet, selon les tests orthophoniques normés et étalonnés, la pathologie représente souvent 2 à 7% des patients. " Ainsi, dans le cas d'un enfant présentant des difficultés scolaires sans qu'aucun écart pathologique ne soit observable à travers les tests orthophoniques, les difficultés ne sont pas de notre ressort.

Il est aussi important d'emmener tout document relatif aux troubles observés afin d'aider l' orthophoniste à cerner le profil du patient (bilans complémentaires, carnet de santé, compte rendu médical etc). Ensuite, en fonction de son observation clinique, l'orthophoniste proposera une vaste sélection de tests ou bien ciblera ceux qui lui semblent les plus pertinents. À voir aussi "Les tests orthophoniques regroupent un matériel varié issu d'années de recherche et en constante évolution. Les orthophonistes utilisent selon leurs besoins des temps d'observation en situation, des grilles cliniques, des grilles à remplir par l'entourage et des bilans normés et étalonnés", décrit Marion Ribeyre. Les bilans étalonnés constituent le principal matériau de test des orthophonistes. Ils sont testés sur une population standard et permettent de détecter avec précision les écarts des productions du patient avec ceux d'une population de référence. Ils permettent aussi d'objectiver la progression lors de la prise en charge.
De plus en plus de patients souhaitent obtenir toutefois des bilans intermédiaires plus rapides avec une date de réalisation plus récente, pour certifier un handicap auprès d'une administration. Le remboursement des bilans certificats, hors nomenclature des orthophonistes, n'est pas prévu par la convention avec la sécurité sociale et n'est pas obligatoire.

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