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Tuesday, 23 July 2024
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Trois conditions fondamentales restent nécessaires en hypnose et en RV: la moivation du patient, sa coopération et sa confiance dans le thérapeute. Articles sur le même thème

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INTRODUCTION Récemment le conseil national de l'ordre des médecins s'est inquiété du développement de l'hypnose et a interrogé la Société Française d'Anesthésie sur l'opportunité de telles pratiques. Cela illustre bien l'image « foraine » pour ne pas dire négative que véhicule encore cette technique. Pourtant il existe une littérature importante ayant montré puis validé son intérêt dans de nombreux domaines notamment en ce qui concerne l'anesthésie et l'analgésie (1). Le côté "magique" qu'on lui prête, la crainte de la perte de contrôle, l'idée d'une soumission à une force occulte sont encore très fortement ancrées dans l'imaginaire collectif et génèrent autant de craintes que d'espoirs injustifiés. L’hypnose au bloc opératoire - Institut Français d'Hypnose. Avant toutes choses, il convient de rappeler que l'hypnose est un état de conscience modifié, particulier qui ne correspond pas à un état de sommeil, le patient restant vigilant et coopérant. En pratique on n'est jamais "hypnotisé", on accepte qu'une tierce personne crée les conditions pour entrer « soi-même » en état d'hypnose.

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Sans penser encore quel intérêt cela allait m'apporter, j'y ai avant tout vu une ouverture, une solution à ma relative impuissance de voir ces enfants passer en pleurant, sans trouver le moyen efficace de les apaiser. C'est ainsi que je suis entrée en hypnose comme on entre en religion; d'abord par la petite porte grâce à une formation aux techniques d'hypnoanalgésie en pédiatrie, puis quelques années après en confirmant mon engagement avec la formation en hypnose. Je suis aujourd'hui prête à prêcher la bonne parole. Ces formations ont donc bouleversé ma pratique; à vrai dire, elles ont bouleversé ma vie. Quand l'hypnose entre au bloc opératoire... - AlloDocteurs. Comme disais Marie-Elisabeth Faymonville: « C'est le propre de l'hypnose que de ne pas laisser indemne celui qui s'y risque... » J'ai commencé petit à petit à proposer des inductions hypnotiques avant l'induction chimique, pour aider petits et grands à s'évader de ce lieu quelque peu « inhospitalier ». Mais le bloc reste le bloc. Le choix du terme renvoie indubitablement à quelque chose de figé, lourd à mobiliser, avec des contraintes de temps et d'espace.

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Nous nous sommes renommés avec un langage métaphorique fait de noms imagés, associés à de belles photos; les médecins anesthésistes sont les marchands de sable, les infirmiers de bloc sont les mains magiques; nous, les infirmiers anesthésistes, sommes souffleurs de rêves... L'idée était aussi de créer une possibilité d'évasion: « Que voudrais-tu faire pendant cette douce parenthèse... Voler avec ta cape magique, comme Thomas notre chirurgien?... Faire une partie de foot avec ton joueur préféré?.. est possible... Hypnose bloc opératoire dans. je peux t'aider, t'accompagner jusqu'à ce que l'on retrouve papa ou maman... » Puis nous avons décidé qu'il était temps de montrer aux « profanes » l'envers du décor, grâce au concours bénévole d'un couple de parents, professionnels de l'image, touchés par notre travail et avec lesquels nous avons réalisé un film sur la venue au bloc opératoire. Le but était de créer une entrée virtuelle des parents dans notre service mais aussi de familiariser nos jeunes patients avec l'univers du bloc par le biais d'une peluche « Minion ».

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Pour lever toute ambiguïté, il convient de parler plutôt d'hypnosédation, c'est-à-dire que l'hypnose est combinée à une sédation consciente intraveineuse et associée à une anesthésie locale dans le but de réduire au maximum la consommation d'agents anesthésiques. Ainsi au CHU de Liège, depuis le début des années 90, près de 5000 interventions ont été réalisées sous hypnosédation que ce soit des chirurgies mineures (varices, curetages…) ou plus conséquentes (thyroïdectomie, hystérectomie). Hypnose au bloc opératoire par l’IADE - Articles scientifiques. Le bénéfice pour les patients se manifeste par un vécu très différent de l'acte chirurgical (le patient se sentant plus comme un acteur à part entière de son intervention) et des suites significativement améliorées avec une diminution de l'anxiété, de la douleur et une "récupération" plus rapide (5). Une autre utilisation intéressante de l'hypnose en anesthésie concerne la préparation du patient. Une étude récemment publiée a comparé une prémédication classique avec du midazolam à une préparation par hypnose chez des enfants devant bénéficier d'une chirurgie ORL.

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Tout d'abord, il a fallu identifier nos lacunes et travailler sur l'amélioration de nos pratiques. Nous avions la chance d'être déjà inscrits dans une démarche d'hypnoanalgésie avec la création d'un groupe de travail pluridisciplinaire. Hypnose bloc opératoire des. Il nous a d'emblée paru essentiel que chaque corps de métier soit représenté afin qu'il dispense ensuite les grands axes de réflexion. Nous nous sommes donc remis au travail et penchés sur les études. Cela fait plus de dix ans que les Américains ont démontré le lien entre anxiété préopératoire et douleur; en effet, il est désormais prouvé qu'une majoration de l'anxiété préopératoire entraîne des scores de douleur plus élevés en postopératoire, une augmentation des consommations d'antalgiques ainsi qu'un risque accru de troubles du comportement en postopératoire. Ainsi une expérience négative d'hospitalisation entraînerait un risque accru de majoration de l'anxiété lors d'hospitalisations futures. De manière exacerbée par rapport à l'adulte, l'enfant arrivant au bloc opératoire est déjà en transe négative.

L'utilisation de la RV combinée à un discours hypnotique tend à se démocratiser dans le milieu hospitalier avec l'essor de programmes spécialisés dans la gestion de la douleur et de l'anxiété (HYPNO VR® figure 2, OnComfort®). Ces programmes permettent de réduire les sensations douloureuses(32-34) et pourraient être particulièrement intéressants dans la ponction ovocytaire ou l'hystéroscopie. La RV combinée à un discours d'hypnose réduit la douleur la plus intense de 22% supplémentaires par rapport à la RV seule(32) et aurait un effet anxiolytique même chez les patients peu suggestibles(35). Figure 2. A. Bibliothèque de choix des scénarios de réalité virtuelle. Hypnose bloc opératoire avec. Le patient a le choix de l'environnement visuel, du type de musique, de la voix. Le praticien choisit la durée de la séance d'hypnose médicale en réalité virtuelle (Hypno VR®). B. Patiente installée pour un geste de ponction d'ovocyte et bénéficiant d'une séance d'hypnose médicale en réalité virtuelle. – La RV permet de soulager la douleur et l'anxiété des patients, particulièrement dans le cas de soins douloureux tels que les changements de pansements des grands brûlés.