Conduite À Tenir Devant Un Frottis Anormal | Bougie Jar Maitresse Photo
Dans l'état actuel des connaissances, la conduite à tenir sera la même pour les femmes vaccinées ou non.
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Un aspect papillaire se détache à midi et 3h. Cet épithélium très atypique est fragile et s'ulcère. A ce stade de l'examen on peut classer cet aspect colposcopique très péjoratif en TAG2b de la classification française de la SFCPCV ou Grade 2 de la classification internationale de l'IFCPC. Au lugol: L'image acidophile de cet épithélium très anormal est iodonégative, à limites floues. Conduite à tenir en cas de frottis du col de l’utérus anormal – SMPF. On note une fois encore l'aspect en surplomb de la lésion par rapport au malpighien périphérique ce qui est un signe colposcopique péjoratif. 3 Biopsies, à 11h sur l'orifice anatomique + Midi + 3h ainsi que le curetage de l'endocol n'ont révélé qu'un CIN3. La large conisation de 2 cm de large sur 3 cm de hauteur a retrouvé un cancer invasif malpighien stade IB. Le ganglion sentinelle étant négatif cette patiente a bénéficié d'une hystérectomie élargie avec annexectomie bilatérale. Remarques concernant les frottis ASC-H: En cas de colposcopie ASC-H avec jonction non suivie, un curetage endocervical est impératif.
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Cette femme de 63 ans, non substituée, G3P3, a toujours présenté des frottis normaux à intervalle de 2-3 ans. Elle est peu tabagique et ne présente pas de métrorragies. Pour la première fois son frottis est de type ASC-H ce qui signifie que la probabilité d'existence d'une lésion de haut grade du col ou du vagin existe dans une proportion de 40 à 50%. Conduite à tenir devant un frottis anormal film. De ce fait les dernières recommandations de l'INCA de décembre 2016, préconisent d'emblée une colposcopie avec biopsies si nécessaire. La colposcopie chez une femme ménopausée non substituée doit toujours être précédée d'un traitement de 10 jours d'oestrogénothérapie locale afin d'optimiser l'examen. Description de l'image colposcopique Sans Préparation: Col congestif tout particulièrement entre midi et 3h. Pas de signe d'infection pouvant perturber l'image colposcopique, hypervascularisation atypique à l'orifice anatomique et piqueté vasculaire irrégulier entre midi et 3h. A l'acide acétique: La jonction n'est pas suivie, l'acidophilie est épaisse, mate à contours flous, avec des orifices glandulaires déformés au sein de cette acidophilie.
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TODO: Les infections a HPV deviennent indétectables au bout de 2 ans dans 90% des cas. Dans les 10% des cas où elle persiste elle peut être a l'origine de cancer. TODO: avec ou sans pénétration? Conduite à tenir devant un frottis anormal mac. Cancer du col de l'utérus Cancers non hormonodépendants avec un pic d'incidence à 40 ans. 80-90% sont des carcinomes épidermoïdes de l'exocol, 10-20% sont des adénocarcinomes du canal endocervical ou de l'endocol. Facteurs de risque de cancer du col de l'utérus Précocité de l'activité sexuelle Multiplicité des partenaires sexuels Parité élevée Génotype de l'HPV (16, 18), infection par plusieurs types d'HPV à risque Tabagisme VIH IST Utilisation prolongée de contraceptifs oraux HAS 2010 Complications des papillomavirus Condylomes Cancer du col de l'utérus Tous les cancers du col sont dus aux HPV. Cancer du vagin Cancer de la vulve Cancer de l'anus et du canal anal 360 cas annuels, incidence augmente de 5, 8%/an sur la période 2010-2018 (Inca). Cancer du rectum Cancer du pénis 90 cas annuels. Cancer du pharynx Cancer (carcinome épidermoïde) et lésions précancéreuses sous-entendues.
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En cas de refus, un auto-prélèvement vaginal (APV) peut être réalisé par la patiente elle-même afin d'encourager au dépistage ( vidéo). Exemptions pour le dépistage par frottis Parmi les femmes de 25 à 65 ans: Grossesse au 2e et 3e trimestre Jamais eu de rapports sexuels Suspicion de cancer du col de l'utérus Traitement conservateur pour lésion pré-cancéreuse ou cancéreuse du col Suivi spécifique. Femme sans col de l'utérus À l'inverse, femmes nécessitant un rythme intensifié: immunodéprimées (VIH, greffe …) ou exposée au diéthylstilbestrol. Dépistage du cancer de l'anus Indications au dépistage du cancer de l'anus: VIH+ avec rapports anaux (examen annuel) Antécédent de condylome Femme avec antécédent de dysplasie/cancer du col de l'utérus Méthode: Par examen de la marge anale, toucher rectal et anuscopie simple. Examen répété au moins tous les 2 ans (ou plus fréquemment selon l'avis du proctologue). HAS. COL – Conduite à tenir devant une infection HPV persistante – REVUE GENESIS. VIH. Consultation de suivi en médecine générale des personnes sous traitement antirétroviral.
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