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Pourquoi cet examen? Cet examen est proposé, lorsqu'aucune réponse n'a été rendue par les examens d'endoscopie classique (coloscopie et gastroscopie). Le dépistage du cancer colo-rectal en France est organisé selon deux modalités bien distinctes: Le test Hémocult qui est proposé à l'ensemble de la population, dès 50 ans et jusqu'à 75 ans. Ce test est destiné aux personnes sans aucun antécédent personnel ou familial et qui ne présente aucun symptôme colique. La coloscopie est lui l'examen de référence, destiné aux personnes à risque élevé de cancer (antécédents familiaux ou personnels) et dans les cas de symptomatologie évocatrice d'une atteinte colique. Enfin, la coloscopie virtuelle (par scanner) n'est retenu qu'en cas de contre indication à la coloscopie chez une personne ayant des symptômes. La place de la capsule du colon est clairement définie et doit répondre à des critères d'indication et de faisabilité bien établis. Vidéo capsule endoscopique digestive care. Elle ne peut être utilisée que dans certaines situations, en remplacement de la coloscopie.
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Centres: CHU de Brest, Hôpital Henri Mondor à Créteil, CHU de Lille, Hôpital Saint-Philibert à Lille, Hôpital Edouard Herriot à Lyon, CHU de Nantes, CHU de Nice, Hôpital Cochin à Paris, Hôpital Européen Georges Pompidou à Paris, Hôpital Saint-Antoine à Paris, Hôpital Tenon à Paris, CHU de Strasbourg.
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La capacité de la vidéocapsule à identifier les patients ayant une symptomatologie compatible avec une GVH digestive était faible (sensibilité: 0, 36; spécificité 0, 44; valeur prédictive positive: 0, 44; valeur prédictive négative: 0, 36). Sur les 9 patients, qui avaient des lésions en vidéocapsule, 6 patients ont pu avoir une endoscopie haute et/ou basse. Un seul patient avait des anomalies endoscopiques compatibles avec une GVH digestive; cependant, aucune des biopsies réalisées ne montrait de lésion de GVH digestive. La tolérance de l'examen était bonne, il n'y a eu aucune complication. Néanmoins, la préparation (prise de 2000 ml de PEG) était insuffisante chez 25% (n = 5) des malades. A un an, sur les 20 malades inclus, 25% (n = 4) étaient décédés, 30% (n = 6) étaient en récidive de leur maladie initiale. Deux malades (10%) seulement avaient eu une GVH digestive durant l'année de suivi. Vidéo capsule endoscopique digestive support. Parmi les 9 patients, qui avaient des signes compatibles avec une GVH lors du dépistage par vidéocapsule, 2 patients ont réellement développé une GVH digestive.
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