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Tuesday, 6 August 2024

Lors de ce débat sous forme de questions-réponses, la Prof. Oh a discuté des implications des critères révisés dans la pratique clinique. Qu'est-ce qui a motivé le débat de l'ECTRIMS sur les critères de McDonald et comment avez-vous été amenée à y participer? Comme dans tous les cas de nouvelles recommandations ou de leur révision, il est important que nous discutions des implications cliniques (et non cliniques) des critères de diagnostic révisés. La discussion à l'ECTRIMS tombait à point nommé, car les révisions de 2017 des critères de McDonald avaient été publiées depuis près d'un an, ce qui avait permis leur application dans la pratique clinique. Certaines personnes se sont inquiétées que, du fait que ces révisions permettent de diagnostiquer plus facilement une SEP lors d'une première consultation, cela entraîne une erreur de diagnostic. On craint également que cela donne lieu à un « étiquetage » des patients atteints de SEP alors qu'ils n'ont pas forcément une forme très agressive de la maladie et n'ont pas nécessairement besoin d'être sous traitement.

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| En ligne: 5 décembre 2017 Les nouveaux critères de McDonald ont permis d'introduire la notion de traitement précoce. Revue Neurologies. | En ligne: 24 octobre 2017 Diagnostic et évolution. (ARSEP). | En ligne: 18 février 2013

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Séance plénière pleine à craquer avec, comme pour un concert de rock, des spectateurs assis sur les marches et d'autres debout. Ce jeudi midi étaient en effet présentées en première mondiale les propositions pour une actualisation des critères McDonald dans le cadre du diagnostic de la SEP. Les critères de diagnostic de la SEP ont subi de multiples révisions au cours du temps afin de rendre compte, d'une part, des évolutions de notre compréhension de l'épidémiologie et de la pathophysiologie de l'affection et, d'autre part, de l'émergence de nouvelles techniques d'imagerie médicale et de solutions thérapeutiques plus ciblées et performantes. Toutes ces versions successives constituent toujours un compromis entre sensibilité pour faciliter un diagnostic rapide et correct afin de proposer le traitement le plus adapté (surtout depuis la densification de l'arsenal thérapeutique) et spécificité pour éviter au maximum les faux positifs et donc les traitements et risques inutiles. Deux réunions au sommet, l'une à Philadelphie en 2016 et l'autre à Berlin en 2017, ont réuni une trentaine d'experts mondiaux de la sclérose en plaques afin de revoir pour les actualiser et les améliorer les critères de diagnostic McDonald demeurés inchangés depuis 2010, soit la préhistoire de la SEP tant nos connaissances, l'imagerie et les traitements ont évolué sur à peine une décennie.

Cependant, pour retenir le diagnostic de sclérose en plaques, il faut en premier lieu éliminer les diagnostics différentiels.

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