Hématurie Microscopique - Comment Enlever Une Rayure Sur La Carrosserie D'Une Voiture ? - Planète Automobile

Slides: 31 Download presentation CAT devant une hématurie Dr A. BENMESSAOUD Chirurgie urologique EHS DAKSI 2017 Objectifs pédagogiques Savoir prendre en charge les hématuries Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Introduction la présence de sang en quantité anormalement élevée dans les urines au moment de la miction C' est une urgence diagnostique. Valeur sémiologique ++++ = atteinte du parenchyme rénal ou de la voie excrétrice urinaire (cavités pyélocalicielles, uretères, vessie, urètre) Symptôme non spécifique, associé à de nombreuses pathologies urologiques (néoplasiques, infectieuses, lithiasiques) ou néphrologiques Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 2 jours) Quel sera votre CAT??? 1. connaitre l'hématurie 2. CAT devant une HEMATURIE - Service d`Urologie. Affirmer l'hématurie & Eliminer ce qui n'est pas une H 3. Evaluer la gravité 4. DGC étiologique DEF + Physiopath L'hématurie est la présence, en quantité anormale, d'hématies émises dans les urines (≥ 10/mm 3 ou 10 000/m.

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Dr Raymond AZAR L'hématurie est définie par la présence de globules rouges (GR) dans les urines en nombre > 10 /mm 3 (ou µL) à l'examen cytologique quantitatif d'urines fraîchement émises. L'hématurie est dite macroscopique quand les urines sont teintées (rouge, brun... ), ce qui correspond à une concentration d'hématies > 200 /mm 3, et microscopique quand la concentration d'hématies est comprise entre 10 et 200 /mm 3. L'hématurie n'est pas une maladie, c'est un symptôme fréquent qui confronte le clinicien à un enjeu double. CAT DEVANT UNE HMATURIE DR SAKER M M. Premièrement, il ne faut pas manquer un diagnostic rare mais grave à court ou à moyen terme. Deuxièmement, il ne faut pas imposer d'examens invasifs et répétés à la majorité des patients chez qui l'hématurie renvoie à un diagnostic bénin. La plupart du temps, l'hématurie est évoquée devant la positivité de la bandelette urinaire (BU), sensible mais non spécifique, qui impose toujours un contrôle cytologique. La première étape consiste à éliminer les diagnostics différentiels: coloration alimentaire, détection de myoglobine ou d'hémoglobine libre, hématies d'origine vaginale, etc.

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Examens complémentaires aux urgences: Les examens complémentaires sont à discuter en fonction des éléments disponibles à l'interrogatoire et à l'examen clinique et donc en fonction des orientations diagnostiques. · Bandelette urinaire: recherche une protéinurie associée en faveur d'une maladie glomérulaires et recherche d'une leucocyturie et/ou présence de nitrites en faveur d'une infection urinaire haute ou basse · ECBU et HLM: confirme l'hématurie. Hematurie micro ou macroscopique. +/- infection urinaire · Echographie rénale et vésicale: en urgence si palpation d'une masse abdominale ou à prévoir si pas d'élément d'orientation étiologique · ASP: si suspicion de lithiase · Dosage de la protéinurie de 24 heures si BU + · Hémostase: NFS plaquettes, bilan de coagulation · Fonction rénale: ionogramme urinaire, urée et créatinine sanguine, protidémie · Dosage du complément C3 si infection ORL et/ou protéinurie 6. Quand hospitaliser? · hématurie et pyélonéphrite aigue < 3 ans · hématurie et masse abdominale (néphroblastome? )

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Eléments à rechercher à l'interrogatoire: · coloration exacte des urines: bouillon sale (glomérulonéphrite), porto, rouges, présence de caillots (en faveur d'un saignement de la voie urinaire), caractère récidivant ou non de l'hématurie · permanence ou non pendant la miction: i. hématurie initiale: origine urétrale ii. hématurie terminale: origine vésicale iii. hématurie totale: pas de valeur localisatrice · antécédents personnels et familiaux: i. origine ethnique: drépanocytose? (responsable de nécrose papillaire) ii. origine géographique: bilharziose? (Amérique du sud) iii. maladie rénale, surdité, lithiase, syndrome néphrotique (risque thrombogène) · éléments associés: i. traumatisme abdominal, local des organes génitaux ii. fièvre, douleur iii. infection ORL ou cutané (streptocoque? ) iv. symptômes urinaires: dysurie, pollakiurie v. déshydratation chez le nouveau né (risque thrombogène) 4. Examen clinique: · signes généraux: température, TA, poids · recherche d'oedème en faveur d'une pathologie glomérulaire · palpation abdominale: masse tumorale, gros rein, douleur lombaire 5.

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· hématurie et traumatisme · hématurie et troubles de l'hémostase · hématurie et éléments en faveur d'une pathologie glomérulaire · hématurie et lithiase 7. Quand ne pas hospitaliser: · hématurie et cystite ou urétrite · hématurie isolée sans orientation diagnostique clinique: prévoir bilan et consultation spécialisée

- Selon le contexte, le bilan initial est complété par: * Une échographie rénale. * Un scanner rénal. * Une cystoscopie si possible en période hématurique afin de localiser un saignement sus vésical. * Voire une urétro-pyélographie ascendante ou, mieux, une urétéropyéloscopie. * L'étude de la cytologie urinaire à la recherche de cellules anormales. A- Tumeurs rénales: 3

* Ne contiennent jamais de caillot (urokinase: dissolution caillots). II- Examens complémentaires: - L'ECBU systématique. - Recherche d'une protéinurie et de cylindres hématiques. - Deux signes biologiques associés doivent être retenus car ils ont une signification sans ambiguïté: * L'un est la recherche d'une protéinurie: • Dès qu'elle dépasse 1, 5 à 2g/24h elle témoigne d'une néphropathie glomérulaire. * L'autre est la recherche de cylindres hématiques: • Ils ne sont pathologiques que lorsqu'ils contiennent des inclusions cellulaires comme des hématies. • Apportent la preuve que les hématies proviennent du parenchyme rénal. * Déformations: en faveur de l'origine glomérulaire. - ASP, échographie rénale et vésico-prostatique. - UIV: elle fournit des renseignements essentiels sur le haut et le bas appareil urinaire. III- Cause urologique: Eléments d'orientation: - La coexistence de douleurs lombaires unilatérales, de signes fonctionnels urinaires, l'absence de protéinurie, des anomalies urographiques, orientent vers une affection urologique, hématurie macroscopique initiale.

Beaucoup de gens n'ont jamais entendu parler de l'argile à nu parce que pendant un moment barres d'argile n'étaient disponibles que pour les professionnels. Terrer est moins abrasif, puis le polissage ou le ponçage de la surface. Terrage tire effectivement sur les particules et les contaminants étrangers qui se sont incorporés dans la peinture. Gomme argile voiture marrakech. Brillants visent plus à être utilisés comme produits de nettoyage pour la peinture, tels que le nettoyage de la peinture, de remplissage des remous et les rayures, la restauration et la maximisation de la brillance en lissant sur des arêtes vives. Comment est l'argile différente de polissage ou polissage? Beaucoup de gens n'ont jamais entendu parler de l'argile sauf pendant un certain temps parce que les barres d'argile n'étaient disponibles que pour les professionnels. Terrer est moins abrasif que le polissage ou le ponçage de la surface. Brillants visent plus à être utilisés comme produits de nettoyage pour la peinture, tels que le nettoyage de la peinture, de remplissage des remous et les rayures, la restauration et la maximisation de la brillance en lissant sur des arêtes vives.

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Or, qu'il s'agisse d'un acte malveillant ou d'un accident, leur prise en charge par l'assurance dépend de plusieurs facteurs. Il existe plusieurs cas de figure. -> Si le responsable est un tiers et que vous le connaissez (conducteur, piéton…), établissez un constat à l'amiable. C'est la couverture du fautif qui s'appliquera (responsabilité civile). Le document est à envoyer sous 5 jours à votre assureur. -> S'il vous est inconnu, il vous faudra porter plainte contre X au commissariat ou à la gendarmerie. Lors de la déclaration de sinistre auprès de votre assureur auto, joignez le récépissé ou procès-verbal des autorités et des preuves pour avoir le dossier le plus complet possible (photos, témoignages…). Pour être parfaitement couvert par son assurance, il faut toutefois avoir une garantie vandalisme! Gomme argile voiture de la. Sinon, vous ne serez pas indemnisé… -> Si c'est de votre faute (accrochage, frottement en vous garant…), l'indemnisation dépendra des garanties de votre contrat. Néanmoins, pour être indemnisé, il faut généralement avoir pris soin de souscrire à une assurance tous risques ou un contrat tiers étendu (intermédiaires).

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Il suffit d'un coup de clef, de vandalisme, d'un petit accrochage, d'un caillou sur la route ou du frottement d'un piéton indélicat avec son caddie pour se retrouver avec une petite rayure sur la carrosserie de la voiture. Bien sûr, sur les rayures profondes, il est nécessaire de rencontrer un professionnel pour éviter l'apparition de rouille. Cependant, on peut ne pas avoir envie d'aller chez son garagiste pour une micro-rayure superficielle ou des griffures affectant seulement le vernis de la voiture au niveau du pare-choc ou d'une portière abîmée. Comment enlever les égratignures? Avant de vous résoudre à consulter un carrossier, voici donc quelques astuces plus ou moins naturelles, mais toujours faciles et rapides pour estomper les rayures inesthétiques superficielles sur votre voiture. Ça vaut le coup d'essayer d'effacer les rayures pour redonner à sa voiture son éclat d'origine! Comment bien Utiliser la Clay Bar ou Barre d'Argile en Detailing ?. Bon à savoir: Les rayures seront-elles couvertes par votre assurance? Les rayures sur la carrosserie sont malheureusement des sinistres courants.

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Commencez par poncer légèrement la carrosserie Déposez ensuite une fine et régulière couche de polish en exerçant des mouvements circulaires et une légère pression Laissez reposez quelques minutes avant de passer le chiffon Si le polissage ne parvient pas à enlever les rayures sur votre capot, portière, rétroviseur… passer à la méthode suivante. Comment décontaminer sa voiture avec la gomme (Clay). Le stylo retouche La stylo retouche est une autre solution technique pour dissimuler les rayures sur votre carrosserie. Le stylo retouche est abordable et discret et est en général disponible dans les magasins spécialisés pour automobiles (Alfa, Renault service, Auto Mot…). Il est muni d'une sorte de pinceau qui rend son utilisation facile et qui a le mérite de recouvrir les marques et rayures d'une fine couche de peinture. Avant d'appliquer le stylo retouche pensez à: Poncez légèrement la surface à traiter et enlever la rouille si nécessaire Bien secouer le stylo avant d'appliquer la peinture Laissez au séchage une à deux heures avant de passer la couche vernis Choisissez un stylo de retouche qui correspond à la peinture d'origine de la carrosserie de votre voiture.

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Pour apprendre à utiliser correctement une barre d'argile, quelles sont les alternatives, quel grade choisir et bien plus, voici un lien utile: À lire: tout savoir sur la décontamination de voiture. Réponses à vos questions sur la barre d'argile de décontamination Vous trouverez de nombreux articles sur notre site detailing détaillant tout sur la gomme de décontamination, alors nous allons répondre succinctement à vos questions fréquentes ici. Gomme argile voiture le. Comment utiliser correctement la clay bar? Pour beaucoup c'est un processus magique et mystérieux que seuls les detailers professionnels effectuent. Ils ont entendu dire que l'utilisation d'une barre d'argile éliminera les contaminants et fournira une finition très lisse, mais ils hésitent à l'essayer. Bien qu'il y ait quelques conseils de sécurité importants à connaitre avant de l'essayer, passer l'argile sur votre véhicule est en réalité assez facile et le faire quelquefois par an (selon l'état du véhicule) aidera à maintenir une finition lisse et propre.

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Astuce: Pour faire la distinction entre une rayure superficielle et une rayure profonde, il suffit de passer votre ongle dessus. Si vous sentez bien la rayure, c'est qu'elle est profonde. Trucs et astuces pour gommer les rayures superficielles Dentifrice, cendre de cigarette, pierre d'argile: ces trois remèdes naturels agissent efficacement mais ont leurs limites. Ils ne peuvent être utilisés que pour atténuer les micro-rayures. Comment enlever une rayure sur la carrosserie d'une voiture ? - Planète Automobile. Le dentifrice: enroulez un linge fin, propre et sec autour de votre index. Appliquez du dentifrice sur le bout de votre doigt et étalez-le sur toute la rayure. La cendre de cigarette: prenez un chiffon propre et légèrement humide. Mettez-le en boule, saupoudrez-le de cendre de cigarette et appliquez sur la rayure. La pierre d'argile: comme pour le dentifrice, placez un linge propre et sec autour de votre doigt. Appliquez un peu de pierre d'argile sur la rayure et frottez avec votre doigt. Produits recommandés pour traiter les rayures superficielles Si vous êtes du genre sceptique concernant les remèdes naturels, vous pouvez toujours vous tourner vers un produit spécialement conçu pour effacer les micro-rayures.