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Thursday, 4 July 2024
Photo n°2 et 3 Libération endoscopique (per-op) Cette intervention peut être suivie par le patient qui le désire sur l'écran de contrôle de la caméra endoscopique avec les commentaires de l'opérateur. (Les patients porteurs de lunettes sont exceptionnellement autorisés à les emporter avec eux en descendant au bloc). Visionner la vidéo – canal carpien sous endoscopie Quelques conseils utiles: Vous ne serez pas du tout immobilisé(e) après l'intervention. Bougez vos doigts le plus normalement possible. Il est normal d'avoir un peu mal la première journée après l'intervention, prenez un antalgique. La douleur de l'intervention disparaît en 1 à 2 jours. Reprenez contact avec nous si elle persiste. En cas de travail manuel, un arrêt de travail de 3 à 4 semaines est habituel. La cicatrisation du ligament se fait habituellement en 6 semaines. La région palmaire reste sensible à la pression pendant 3 à 6 mois. Une diminution de la force de la main de 20 à 30% persiste également pendant 3 à 6 mois.

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Il cherche également à mettre en évidence un éventuel déficit neurologique. Un électromyogramme peut être réalisé. Il permettra de confirmer le diagnostic mais également d'évaluer la sévérité de la compression. Il a pour principe de stimuler le nerf en un point donné et d'enregistrer le signal à un autre endroit. En cas de compression, on pourra alors mettre en évidence une anomalie du signal. Quels sont les traitements du syndrome du canal carpien? Dans les formes débutantes, un traitement médical est souvent mis en place en première intention avant d'envisager un traitement chirurgical. Il repose sur la réalisation d'une infiltration complétée par le port d'une attelle de repos. En cas d'échec du traitement médical ou lorsque la compression est trop sévère, le traitement chirurgical est envisagé. Il a pour principe d'ouvrir le ligament annulaire du carpe au cours d'une hospitalisation en chirurgie ambulatoire. Il existe schématiquement 2 techniques chirurgicales: la chirurgie conventionnelle: il s'agit d'ouvrir la peau en regard du ligament annulaire avant de l'ouvrir.

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Le syndrome du canal carpien correspond à une compression localisée du nerf médian au niveau du poignet. Le nerf médian est un des 3 nerfs principaux de la main. Il donne la sensibilité au pouce, à l'index, au majeur et à la moitié externe de l'auriculaire. Il participe aussi à la motricité des petits muscles du pouce. Le canal carpien est un tunnel situé au niveau du poignet au sein duquel passent le nerf médian et les tendons fléchisseurs des doigts (9 tendons! ). Ce tunnel est inextensible, limité en arrière par les petits os du poignet et en avant par le ligament annulaire antérieur du carpe (LAAC) modification du contenu de ce canal va entraîner une souffrance du nerf médian. Les premiers signes cliniques sont des fourmillements (paresthésies) dans les doigts et le pouce. Ces sensations peuvent s'apparenter à des brûlures où des décharges électriques. Ces paresthésies vont entraîner des réveils nocturnes du fait de l'engourdissement de la main. Le patient en secouant la main est alors soulagé au bout de quelques minutes.

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Le syndrome du canal carpien se manifeste par des fourmils, des engourdissements et parfois une perte de la sensibilité des 3 premiers doigts de la main. Le traitement par infiltration est souvent efficace aux stades initiaux. Le traitement chirurgical consiste à ouvrir le ligament annulaire.

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SYNDROME DU CANAL CARPIEN Docteur Xavier Martinache. Qu'est ce que le syndrome du canal carpien? Le syndrome du canal carpien correspond à une compression d'un gros nerf situé dans la paume de votre main:le nerf médian. Le nerf médian assure la sensibilité des pulpes du pouce, de l'index et du majeur. Il assure également l'innervation motrice de certains muscles du pouce. Le canal carpien est un tunnel inextensible limité par les os du carpe en arrière et un épais ligament en avant. Le nerf médian passe dans ce canal inextensible, accompagné par les 9 tendons fléchisseurs des doigts. Lorsque le canal se rétrécit (arthrose fracture), ou si les enveloppes autour des tendons s'épaississent, le premier élément qui souffre est le nerf: le passage du courant est ralenti, et les symptômes apparaissent. Qui est atteint par le syndrome de canal carpien? Le syndrome du canal carpien est très fréquent dans l'ensemble de la population, particulièrement lors de la grossesse et chez les femmes à partir de 50 ans.

Elle consiste à couper le ligament qui ferme le tunnel carpien appelé le rétinaculum des fléchisseurs. Ce ligament une fois sectionné va permettre d'écarter le diamètre du tunnel carpien qui devient alors plus grand (comme un anneau que l'on écarte après l'avoir coupé et qui s'ouvre). Le ligament va après l'intervention chirurgicale cicatriser, c'est-à-dire se reconstruire mais plus large. L'anneau se reconstitue mais avec un plus grand diamètre, résolvant le problème de l'étroitesse relative du canal carpien qui devient dès lors plus large. Techniques chirurgicales à ciel ouvert ou endoscopique Pour sectionner le retinaculum des fléchisseurs, il existe une technique à ciel ouvert dite classique ou l'on ouvre la peau sur quelques centimètres ce qui permet de bien voir le ligament que l'on doit couper et d'agrandir ainsi le canal carpien. L'autre solution consiste à faire le même geste opératoire mais par endoscopie, ce qui revient à couper le même ligament sur la même longueur mais sous contrôle d'une mini-caméra.

Un canal étroit situé juste au-dessus du poignet, constitué d'un plancher osseux et d'un toit ligamentaire. En cas de syndrome du canal carpien, le canal commence à se rétrécir, ce qui comprime le nerf et entraîne l'apparition de symptômes. Au début, les symptômes canal carpien sont: – les douleurs de main, des 3 premiers doigts (pouce, index, médius), du bord externe du 4ème doigt – des sensations de fourmillements de la main – des sensations de brûlures, volontiers plus fréquentes la nuit ou au réveil. Ensuite, s'y ajoutent des douleurs de la main qui souvent remontent vers l'avant bras, le coude, voire l'épaule. Quand la maladie évolue, apparaissent une certaine maladresse, une perte de la sensibilité. Enfin, on peut même vivre un déficit de mobilité du pouce suivant la sévérité de la compression du nerf.

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