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Saturday, 18 May 2024

7, Muscle supinateur. 8, Muscle extenseur des doigts. 9, Muscle extenseur ulnaire du carpe. Anatomie IRM du coude: coupe coronale, pondération T1. 2, Tête radiale. 3, Epicondyle latéral 4, Muscle long extenseur radial du carpe. 5, Fosse olécrânienne. 6, Epicondyle médial. 6a, Tendon commun des fléchisseurs. 7, Muscle triceps brachial (chef latéral). 8, Humérus. 9, Muscle triceps brachial (chef médial). 11, Muscle supinateur. 12, Muscle extenseur des doigts. Anatomie IRM du coude: coupe coronale, pondération T1. 6, Muscle rond pronateur. 7, Muscle fléchisseur superficiel des doigts. 8, Muscle supinateur. 9, Muscle extenseur des doigts. Anatomie IRM du coude: coupe coronale, pondération T1. 5, Muscle rond pronateur. 5a, Tendon commun des fléchisseurs. 6, Muscle fléchisseur superficiel des doigts. 7, Muscle supinateur. Anatomie IRM du coude: coupe coronale, pondération T1. 1, Tête radiale. 2, Muscle long extenseur radial du carpe. 3, Capitellum. 4, Trochlée. 1, Radius. 3, Capitellum (Humerus).

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La connaissance de l'anatomie ligamentaire du coude permet de comprendre les différents mécanismes traumatiques à l'origine de la survenue d'une instabilité articulaire, de détecter les lésions de passage et d'optimiser la prise en charge précoce du patient afin de prévenir l'évolution vers une atteinte dégénérative. La congruence articulaire, le système capsulo-ligamentaire et musculaire assurent la stabilité du coude. Le complexe ligamentaire est formé de 7 faisceaux répartis en 2 compartiments (latéral et médial). Le plan ligamentaire collatéral latéral regroupe le ligament annulaire, le ligament collatéral radial, le ligament collatéral ulnaire latéral, le ligament collatéral ulnaire et le ligament collatéral ulnaire accessoire. Le plan ligamentaire collatéral médial regroupe les faisceaux antérieur, postérieur et transverse du ligament collatéral ulnaire. Les deux formes d'instabilité du coude les plus fréquentes sont l'instabilité postéro-latérale et l'instabilité en valgus dont il convient de connaître les mécanismes lésionnels et les signes radiologiques évocateurs.

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Imagerie des tendons du coude Orateurs: Thomas Moser et Véronique Freire Objectifs Connaître l'anatomie des tendons du coude. Connaître les pathologies tendineuses du coude et en reconnaître la sémiologie à l'imagerie. Connaître les différentes approches thérapeutiques des pathologies tendineuses du coude. Messages à retenir L'enthésopathie des extenseurs (tennis elbow) est la principale cause de douleur au coude. Les pathologies tendineuses du coude sont bien évaluées par échographie. Pour les tendons du groupe antérieur (biceps et brachialis), l'échographie est également un bon examen mais parfois l'IRM s'avère nécessaire dans le bilan pré-opératoire. La rupture tendineuse la plus fréquente au coude est la rupture du tendon distal du biceps. Le traitement des enthésopathies repose d'abord sur un approche conservatrice. Résumé Les atteintes tendineuses sont le principal motif de consultation en pathologie du coude. Elles sont étudiés par quadrant: latéral, antérieur, médial et postérieur.

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Discussion La SVN est une affection bénigne rare dont l´incidence annuelle est estimée à 1, 8 cas par million d´habitants. Elle survient essentiellement chez l´adulte jeune entre la 3 e et la 5 e décennie comme chez notre patiente, et les 2 sexes sont également atteints. L´étiopathogénie de la SVN demeure inconnue, mais différentes hypothèses sont évoquées: un trouble local du métabolisme lipidique, une hyperplasie synoviale inflammatoire, des traumatismes répétés et des hémorragies. On distingue des formes localisées touchant les articulations, les bourses séreuses et les gaines tendineuses et des formes diffuses essentiellement intra-articulaires. Ces 2 formes ont les mêmes caractéristiques histopathologiques, mais elles sont différentes sur le plan clinique et pronostique. La forme localisée représente 77% des cas intéressent essentiellement le genou. Les formes diffuses de la SVN atteignent essentiellement le genou dans 66-80% des cas, la hanche dans 4-16% des cas, puis la cheville, l´épaule et enfin le coude [ 1, 2].

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Vous rentrerez dans le tunnel la tête la première, la zone d'étude se plaçant toujours au centre du tunnel, vous aurez donc la tête au milieu de l'appareil. Déroulement La durée moyenne de l'examen est de 20 minutes. Il sera nécessaire de conserver une respiration calme et posée durant toute la durée de l'examen; en effet les mouvements induits par une respiration trop forte peuvent engendrer des images de mauvaise qualité. Selon l'indication de votre examen une injection de Gadolinium pourra être réalisée.

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Préparation Vous devrez retirer votre pantalon, vous pourrez garder votre T-shirt s'il ne comporte pas d'éléments métalliques (sinon nous vous proposerons une chemise à usage unique); en revanche les femmes devront retirer leur soutien-gorge. Pensez à retirer vos appareils dentaires et auditifs, votre ceinture et vos chaussures; il faudra retirer également tous vos bijoux s'ils ne sont pas en or ou en argent, vos piercings, votre montre ainsi que tous les objets de vos poches: clés, pièces, portefeuille, carte de crédit, etc. Selon l'indication de votre examen nous pourrons être amenés à vous poser une voie veineuse pour réaliser l'injection de produit de contraste. Intallation Vous serez allongé(e) sur le dos, un peu de côté de façon à ce que votre coude soit centré au milieu du tunnel, la paume de la main orientée vers le haut. Nous installerons de part et d'autre de votre coude une antenne souple (matériel nécessaire à l'obtention des images); pour vous permettre d'être immobile nous vous calerons la main et le bras avec des mousses et des cales pour votre confort.

L'autre se mettra le long du corps. Le matériel pour la réalisation des images sera disposé autour de votre coude. Déroulement L'examen durera environ 20 mn pendant lesquelles nous vous demanderons de bien rester immobile et de respirer régulièrement. Cela, pour une bonne qualité d'examen. L'injection de produit de contraste pourra se faire en cours d'examen.

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