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Monday, 1 July 2024

Demande d`intervention Assureur N° 15173*01 Formulaire à compléter par vous-même (1ère partie), par votre (vos) assureur(s) (2ème partie) et à joindre à la demande d'aide juridictionnelle en cas de non-intervention de ce(s) dernier(s). DEMANDE D'INTERVENTION AUPRES DE L'ASSUREUR Loi n°91- 647 du 10 juillet 1991 Décret n° 91-1266 du 19 décembre 1991 1ère PARTIE: à remplir par le demandeur Mme M.

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- [Nom & Prénom] [Adresse] de l'assureur] Le [date] Recommandée avec A. R. Objet: demande de prise en charge de mes frais d'avocat Contrat numéro [x] Madame, Monsieur, Je suis bénéficiaire du contrat d'assurance de protection juridique dont la référence est rappelée ci-dessus. Malheureusement, je suis confronté(e) à un litige important avec [Nom ou raison sociale de votre adversaire]. En effet, [indiquez les faits que vous reprochez à votre adversaire ou la raison pour laquelle il vous assigne en justice]. [Les tentatives de règlement amiable ayant échoué, je dois l'assigner en justice / Il m'a assigné(e) en justice]. En conséquence, je vous serais reconnaissant(e) de bien vouloir prendre en charge les honoraires qui devront être payés à Maître [Nom de votre avocat] et dont le montant est indiqué dans la convention d'honoraires que je vous adresse ci-joint. En vous remerciant sincèrement à l'avance, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées. [Signature]

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À chaque étape de la médiation, il est possible de faire appel à un expert d'assuré: les frais seront alors à la charge du demandeur, ou seront partagés entre les parties si la demande est faite conjointement. Si la proposition finale du Médiateur n'est pas en votre faveur, ou que votre compagnie d'assurance refuse d'appliquer la solution proposée, vous êtes toujours en droit de faire un recours. En effet, la médiation est la dernière étape de la voie amiable: en tant qu'assuré, vous conservez donc la possibilité d'assigner votre compagnie d'assurance en justice. Selon le montant estimé du litige, la juridiction compétente à saisir varie: Pour un litige de moins de 4000 €, contactez un juge de proximité; Pour un litige compris entre 4000 € et 10 000 €, c'est le tribunal d'instance qu'il faudra saisir; Pour un litige supérieur à 10 000 €, la seule autorité compétente est le tribunal de grande instance (TGI). Attention toutefois, car si vous choisissez d'emprunter la voie judiciaire, les frais d'avocat seront entièrement à votre charge si vous ne possédez pas de protection juridique ou si elle ne peut pas être mise en jeu: prenez le temps de peser le pour et le contre avant de faire appel à un tribunal.

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L'organisme d'assurance déclare sincères et véritables les mentions de la présente. Fait à ______________________________ le I__I__I__I__I__I__I__I__I Signature et cachet:

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