Ophtalmologie - Le Recruteur Médical – Opération De La Rotule Arthrose

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000 - Cibles: Médecins, avec un focus sur les médecins du travail.

La marche est impossible sans porter une attelle de genou. Examen paraclinique: Il est systématique, pour confirmer le diagnostic et pour caractériser précisément la fracture. La radiographie du genou de face et de profil est l'examen de référence et est parfaitement suffisante afin de diagnostiquer une fracture de rotule mais également pour proposer le traitement adapté qu'il soit chirurgical ou médical. Évolution d'une fracture de la rotule Les fractures déplacées de la rotule sont toujours chirurgicales afin de rétablir la continuité de l'appareil extenseur mais également pour réaligner les fragments articulaires en position anatomique permettant ainsi de diminuer le risque d'arthrose. Concernant les fractures absolument non déplacées avec un bon contact osseux ou survenant chez des patients âgés avec des antécédents médicaux rendant la chirurgie trop risquée il faudra alors s'orienter vers un traitement orthopédique (immobilisation du genou dans une attelle en extension). Traitement d'une rotule fracturée Pour les fractures déplacées de la rotule le traitement est donc chirurgical.

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L'opération dure environ 30 minutes. Il faut ensuite immobiliser le genou en extension pour 6 semaines, le temps que l'os se consolide. L'appui reste cependant autorisé d'emblée, sous couvert de l'attelle et de 2 cannes. Comment se passe l'hospitalisation? L'opération est parfois réalisée en ambulatoire. Nous proposerons plutôt une courte hospitalisation d'une nuit ou deux à la clinique après l'intervention. L'entrée se fait la veille ou le matin de l'opération. L'opération dure entre 40 minutes et une heure et demie, selon les gestes nécessaires. Après l'opération, une attelle de genou en extension est posée. Cette attelle sera conservée au moins 3 semaines et au plus, 6 semaines. La rééducation débutera dès le retour en chambre avec le kinésithérapeute de la clinique, puis le kiné de ville prendra le relais dès la sortie. Les semaines qui suivent l'opération nécessiteront une rééducation souvent assez intensive. La première consultation à 3 semaines de l'opération sert à s'assurer que l'évolution reste favorable.

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La reprise du volant ainsi que celle du travail est envisageable au 2ème mois et cela en fonction de votre profession, une activité de bureau pouvant être plus précoce. Les activités sportives débutent généralement après le 3ème mois. Quels sont les risques et les complications? En plus des risques communs à toute intervention chirurgicale et des risques liés à l'anesthésie, notons quelques risques plus spécifiques à cette chirurgie: Une raideur articulaire peut se développer si la rééducation post-opératoire n'est pas bien prise en charge. Des réactions inflammatoires exacerbées correspondent parfois à une algodystrophie. Cependant, de nouveaux traitements existent et permettent de gérer plus facilement cette complication rare. Il est possible que la zone opérée saigne et qu'il se forme un hématome. En fonction de son importance, une évacuation peut être nécessaire. La survenue d'une infection de l'articulation reste exceptionnelle puisque le geste chirurgical est réalisé sous arthroscopie ou avec une petite incision en cas de Transposition de la Tubérosité Tibiale Antérieure.

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Soins infir­miers pen­dant 15 jours avec un pan­se­ment étanche per­met­tant de prendre des douches brèves. Prise en charge de la dou­leur à domi­cile: Cryothérapie régu­lière (1/2 heure toutes les 3 heures). Un trai­te­ment antal­gique est néces­saire pen­dant 15 jours (paliers 2, puis rapi­de­ment palier 1 type paracétamol). Reprise de la conduite entre 4 et 6 semaines. L'arrêt de tra­vail est de l'ordre de 3 mois, par­fois plus, notam­ment pour les métiers phy­siques. Le résul­tat défi­ni­tif est en géné­ral obte­nu à 6 mois. Photo du haut: Prothèse UniCompartimentale de Genou. (Docteur Charles Catier, Ircoms Rennes) Le Docteur Charles Catier opère au sein de l'Institut Rennais de Chirurgie Orthopédique et de Médecine du Sport, dans le cadre de l'hôpital Privé Sévigné. Il est spé­cia­liste de l'appareil loco­mo­teur et titu­laire d'un DU d'arthoscopie.

Le tendon est fixé dans un tunnel creusé dans le condyle fémoral médial puis est passé dans un tunnel creusé à la face interne de la rotule. Il est ensuite suturé sur lui-même avec la tension nécessaire à lutter contre la bascule rotulienne. Complications de la chirurgie Elles sont exceptionnelles Infection C'est une complication grave mais heureusement exceptionnelle. Elle guérit généralement avec un simple lavage du genou et un traitement antibiotique prolongé. Le risque d'infection est plus important en cas de diabète, de surpoids, de traitement par immunosuppresseurs, de tabagisme et de consommation excessive d'alcool. Hématome post-opératoire Il est rarement nécessaire d'aller l'évacuer chirurgicalement. Pseudarthrose de la tubérosité tibiale antérieure C'est l'absence de consolidation de la tubérosité. Elle nécessite en générale une reprise chirurgicale.