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Votre médecin vous a prescrit un examen d'imagerie médicale. Pour réaliser cet examen, le radiologue peut être amené à utiliser un produit de contraste. Le produit de contraste est une substance injectable ou ingérable qui permet d'augmenter artificiellement le faible contraste naturel de certains tissus afin d'améliorer la visualisation des organes explorés. C'est une substance que l'on injecte dans une veine, une artère, une articulation ou un organe. Il existe plusieurs catégories de produit de contraste. Les plus utilisés actuellement sont les produits de contraste iodés (PCI) généralement pour les scanners, et les produits de contraste gadolinés (PCG), à base de gadolinium, utilisés en IRM. D'autres produits peuvent être injectés par voie veineuse. Dans le cadre du PET-scan notamment, le produit injecté (le FDG) permet d'identifier les tumeurs et les métastases. Quels sont les différents types de produits de contraste? Les produits de contraste iodés Ces produits de contraste, appelés PCI, contiennent de l'iode.

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Et que dire de l'apport des techniques d'imagerie TDM mises en jeu? L'optimisation du contraste dans l'image passe aussi par l'optimisation de l'instrumentation TDM. La possibilité d'obtenir des images de bonne qualité diagnostique à plus faible kilovoltage, la généralisation des méthodes de reconstruction itérative et la diffusion de l'imagerie TDM double-énergie ont profondément changé la donne et doivent aujourd'hui faire évoluer notre pratique lorsqu'il est question d'injecter un produit de contraste iodé au cours d'un examen tomodensitométrique. À titre d'exemple, l'imagerie double-énergie semble permettre de diminuer la dose injectée de 30 à 50% selon l'organe étudié, grâce notamment à la génération de séries d'images "iode-spécifiques" qui offrent une cartographie des prises de contraste, et d'images monochromatiques à basse énergie (de 40 à 70 keV) mais qui présentent un rapport contraste-sur-bruit augmenté (6). Mais ceci ne saurait s'envisager sans une évaluation rigoureuse, pour chaque indication clinique spécifique, chaque morphotype, et intégrant l'ensemble des paramètres d'acquisition concourant à la qualité d'image, notamment la quantité de photon in fine disponible en fonction des machines, et la disponibilité et les évolutions des techniques de reconstruction d'images.

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Ils sont ensuite éliminés en quelques minutes dans la respiration. Echographie de contraste (injectée à gauche, non injectée à droite) Les produits de contraste n'ont cessé de se perfectionner avec les années et continuent d'être l'objet d'innovations pour apporter toujours plus de qualité aux images et de bien-être aux patients. Quel que soit le produit de contraste utilisé, il est important de prévenir le radiologue de tout problème de santé ou conditions qui pourraient interférer avec les produits: problèmes rénaux, grossesse etc. Le radiologue sera alors le plus à même d'adapter l'examen en le substituant par un autre ou en changeant de produit de contraste.

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Les principales contre-indications de l'ICP sont l'allergie et l'insuffisance rénale, parfois l'hyperthyroïdie. L'insuffisance rénale sera particulièrement recherchée chez les patients âgés de plus de 65 ans, pour le diabète, l'hypertension ou le myélome avec protéinurie. Non a des contre-indications de l'iode chez les enfants de plus de 2 ans, ni chez les personnes âgées sans problèmes rénaux. Dans une femme qui allaite, son bébé est recommandé d'arrêter l'allaitement pendant 4 heures après l'injection inventive d'agent de contraste iodé, si c'est un type soluble dans l'eau. Sinon, l'allaitement se poursuivra comme normal. Évitez deux injections PCI dans les 2 jours. Produits de gadolinate (IRM Contraste) Les produits de gadolinium sont principalement utilisés en IRM. Ils ont considérablement amélioré le tableau médical des vaisseaux, et l'IRM a un grand intérêt pour l'exploration des tissus mous. Il existe différentes molécules: le radiologue choisit le plus approprié, en fonction du patient et des organes à étudier.

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C'est ce qui les rend visibles aux rayons X. Ils sont, le plus souvent, injectés par voie veineuse (pose d'un cathéter au niveau d'une veine du bras). Ces produits sont alors transportés vers l'organe à explorer par le sang. Il arrive parfois que ces produits soient injectés par vois artérielle pour étudier les artères ou les vaisseaux sanguins du cœur. Ils peuvent être injectés dans une articulation ou bien encore directement dans l'utérus ou dans la vessie à l'aide d'une petite sonde. Les produits de contraste gadolinés Ces produits de contraste, appelés PCG, sont également utilisés par injection intraveineuse dans une veine périphérique du bras. Le contraste est apporté ici par le gadolinium qui est spontanément visible en IRM. Les produits de contraste échographiques Ces produits sont utilisés en échographie et sont faits de microbulles de gaz en suspension dans une solution à base d'eau qui est injectée par voie veineuse. Le produit est totalement éliminé en quelques minutes par la respiration.

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Administration in situ (injection locale) Dans certains cas (cystographie, hystérographie, etc. ) L'agent de contraste peut être injecté directement dans l'organe pour visualiser ses parois, les changements possibles ou la présence de corps anormaux (pierres…). C' est une technique radiologique conventionnelle, le plus souvent avec un produit iodé, mais moins utilisée qu'auparavant. La transition se fait ensuite à travers des voies naturelles (urètre, vagin, anus…). Administration parentérale (agents de contraste injectables, IRM…) Aujourd'hui, c'est la méthode la plus largement utilisée. Le substrat de contraste est injecté veineux ou artériel, le plus souvent avec la pose de cathéter et la perfusion. Le praticien peut choisir un agent de contraste iodé (c'est l'agent de contraste le plus courant pour le scanner) ou non (agent de contraste pendant l'IRM, souvent gadolinium). Le produit sélectionné, bien sûr, est adapté aux antécédents du patient (allergie à l'iode…). Classification chimique des produits de contraste Produits du bar Le plus souvent, c'est du sulfate de baryum, un liquide dense pour la consommation.

Indépen­dam­ment des risques d'allergie, les pro­duits de con­traste gadolinés peu­vent altér­er la fonc­tion rénale. Votre radi­o­logue procédera donc à une recherche appro­fondie de vos antécé­dents. Un dosage de la créa­ti­nine pour­ra, si néces­saire, vous être pre­scrit au moment de la prise de rdv. Pensez à apporter vos résul­tats le jour de l'examen. À savoir: Que vous présen­tiez ou pas des fac­teurs de risque pour votre fonc­tion rénale, il est recom­mandé de boire beau­coup d'eau avant (au min­i­mum 2 litres la veille) et après l'injection pour faciliter l'élimination du pro­duit par vos reins. Produits de contraste gazeux Fait de microb­ulles de gaz encap­sulées injec­tées en intraveineuse, ce pro­duit de con­traste est totale­ment élim­iné en quelques min­utes par la respiration. Cette tech­nique per­met d'obtenir un con­traste sur l'échographie par le change­ment sonore que ces microb­ulles vont délivr­er. Cer­taines zones, comme le sys­tème artéri­ole-veineux, seront plus facile à différencier.

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La Flèche, tout en ajoutant qu'il faut éviter de faire des distinctions trop simplistes entre les habitudes alimentaires des Québécois et celles des Ontariens. " Les épiceries sont des commerces de proximité, et chacune doit s'adapter à son environnement. Une épicerie de Montréal peut être aussi différente d'une épicerie de Saguenay que d'une épicerie de Toronto. " Ainsi, dans les commerces dont la clientèle est plutôt familiale, on ne retrouve pas les comptoirs à salades ou de mets chauds mis de l'avant au centre-ville. Le choix de plats cuisinés est également plus limité. Néanmoins, souligne M. La Flèche, les nouveaux Metro ontariens offriront plus de plats cuisinés et de meilleure qualité, et plus de produits frais que les anciens A&P, Dominion et autres. Le choix de fromages sera aussi plus varié. " Nous avons déjà introduit le pain de Première Moisson en Ontario. Nous allons amener le meilleur du Québec en Ontario et le meilleur de l'Ontario au Québec. " La succursale de la rue Notre-Dame couvre 32 000 pieds carrés.