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Traitement [ modifier | modifier le code] La prise en charge de la diverticulite a fait l'objet de la publication de recommandations. Celles de l'« American gastroenterological association » datent de 2015 [ 7]. L'hospitalisation n'est plus obligatoire dans les formes simples. Médical [ modifier | modifier le code] Régime sans résidu, bonne hydratation. Antibiothérapie active sur les anaérobies et les entérobactéries, mais son efficacité reste discutée [ 8]. Antalgiques, antispasmodiques. Résection recto-sigmoïdienne (ablation du rectum) à Bordeaux - Centre des Deux Rives. Dans les formes simples, l'amélioration des symptômes se fait en un à deux jours [ 6]. Chirurgical [ modifier | modifier le code] Le but est de prévenir les récidives. Les indications sont, dès la première poussée, les diverticulites compliquées (sepsis, péritonite ou résistance au traitement médical [ 9]), en cas d' immunodépression ou de jeune âge. Sinon, la chirurgie est proposée à partir de la deuxième ou troisième récidive. Elle consiste en la réalisation par laparotomie ou cœlioscopie, d'une sigmoïdectomie emportant la charnière recto-sigmoïdienne suivie d'une anastomose colorectale.
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La recto-sigmoïdoscopie dure 5 minutes. La progression se fait en 2 minutes: elle entraine une gêne abdominale liée à l'insufflation d'air, aux manœuvres nécessaires la progression du coloscope (boucles) et à l'exploration de certaines zones (rétrovision). Le retrait se fait en 3 minutes et est indolore. La propreté du recto-sigmoïde est essentielle: elle permet un examen de qualité (meilleur taux de détection de lésions ou de polypes) et sécure (progression aisée du coloscope). La tolérance individuelle à la gêne est toujours bonne: aucun un calmant n'est proposé (sédatif).. 2. Indications La recto-sigmoïdoscopie est un examen de diagnostic (en présence de symptômes), de suivi (de maladies diagnostiquées précédemment) et de traitement de certaines maladies. Charnière recto-sigmoïdienne définition. La recto-sigmoïdoscopie n'est pas un examen de dépistage (en l'absence de symptômes) du cancer colo-rectal (CCR) car elle n'explore pas le colon. 1.
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3. Après l'examen Vous êtes installé dans la salle de repos le temps nécessaire à votre récupération. Vous pouvez ressentir une gêne abdominal liées à l'air résiduel ou aux manœuvres de boucles. Vous pouvez évacuer l'air en émettant des gaz: un WC attenant à la salle de repos est à votre disposition. Une bouillotte peut vous être proposée. Référence Rectum. Vous pouvez boire et manger léger au décours direct de l'examen. Comme votre rectum a été totalement nettoyé, votre transit ne reprendra que le lendemain. Vos médicaments peuvent généralement être repris le jour-même. Si un polype a été retiré à la anse, il est préférable que les antiagrégants et anticoagulants soient repris après 24 à 48h, ainsi que d'éviter la prise d'aspirine, d'AINS et d'alcool en quantité importante dans les 3 jours qui suivent. Si dans les jours qui suivent vous présentez des douleurs abdominales, du sang dans les selles, de la fièvre ou des frissons, veuillez me contacter le plus rapidement possible via mon secrétariat et/ou par e-mail.
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Cette référence de bonnes pratiques cliniques, dont l'utilisation s'effectue sur le fondement des principes déontologiques d'exercice personnel de la médecine, a été élaborée par un groupe de travail pluridisciplinaire de professionnels de santé des réseaux régionaux de cancérologie de Bourgogne-Franche-Comté ( OncoBFC) et du Grand Est ( NEON), en tenant compte des recommandations et règlementations nationales, conformément aux données acquises de la science au 2 novembre 2021. 2. Localisations anatomiques 4. Anatomie de la charniere recto sigmoidienne. Informations nécessaires pour présenter un dossier de cancer du rectum en RCP 6. Classifications TNM 2017 (8 ème édition): cancers colorectaux 10. Polypose Adénomateuse Familiale 11. Chirurgie carcinologique 15. Thésaurus des protocoles de chimiothérapie
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Typiquement, la pression et décompression de la fosse iliaque droite reproduit la douleur à gauche (signe de Rosving). La température est modérée ( 38 °C) en cas de diverticulite "simple" ou plus élevée (supérieure à 39 °C) en cas de complication. Chez les patients asiatiques, la douleur se situe fréquemment en fosse iliaque droite (car atteinte du colon droit préférentielle). La recto-sigmoïdoscopie | Dr Ariane Gerkens, Gastro-entérologie, Hepatologie, Nutrition.. On retrouve parfois d'autres signes digestifs non spécifiques tels que des nausées et vomissement, un iléus réflexe ou des signes urinaires d'irritation (pollakiurie ou dysurie). Complications [ modifier | modifier le code] Récidive Abcès péri-diverticulaire Perforation et péritonite Fistules Sténose Hémorragie digestive Diagnostic [ modifier | modifier le code] Une radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP) et une échographie peuvent orienter le diagnostic, mais le meilleur examen est le scanner abdomino-pelvien, injecté avec opacification par voie basse [ 5]. Le scanner doit être réalisé en première intention [ 6], il retrouve classiquement: une diverticulose (présence de diverticules), un épaississement pariétal, une infiltration de la graisse péri-diverticulaire ainsi qu'un rehaussement de la paroi du diverticule lors de l'injection de produit de contraste.
Suivi Voici des maladies qui justifient un suivi par recto-sigmoïdoscopie, dans un délai variable: Antécédents personnels de polypes du colon sigmoïde ou du rectum retirés lors d'une une coloscopie précédente. Antécédents personnels de cancer du colon sigmoïde ou du rectum traité récemment (par chirurgie et/ou chimiothérapie et/ou radiothérapie). MICI. 3. Traitement Exérèse de polypes. Charniere recto sigmoïdienne. Traitement de saignements: diverticule hémorragique, angiomes, rectite radique, … 3. Contre-indications, complications et limitations 1. Contre-indications Les contre-indications de la recto-sigmoïdoscopie sont très rares car cet examen est peu invasif. 2. Complications Les complications sont exceptionnelles (perforation ou hémorragie). Le matériel endoscopique subit une décontamination très rigoureuse après chaque utilisation de façon à éliminer tout risque de contamination. Il vous est demandé de m'informer clairement sur votre état de santé et sur les médicaments que vous prenez via le questionnaire médical, afin que: Je vous recontacte pour préciser certaines informations.
Les risques de l'intervention sont rares, mais il est important de bien les comprendre avant l'intervention. Ils seront expliqués par votre chirurgien au moment de la consultation pré-opératoire Dans le cas d'une résection recto-sigmoïdienne, les risques principaux sont: L'iléus réflexe: c'est un blocage temporaire du transit intestinal secondaire à l'intervention. Il se manifeste par des nausées, vomissements, et un ballonnement abdominal. Cette complication est toujours temporaire, et le transit intestinal finit toujours par se refaire. La fistule de l'anastomose, ou « fuite ». Celle-ci peut se manifester de différentes façons, notamment par des douleurs abdominales et de la fièvre. En cas de doute, on pourra être amené à réaliser un scanner. Cette complication peut être traitée de plusieurs façons selon sa gravité, et nécessiter s'il le faut une réintervention. Les rectorragies ou saignements dans les selles: il peut arriver qu'il y ait un saignement au niveau de la suture, et qui va s'évacuer dans les selles.
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