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Saturday, 13 July 2024

Diarrhée, saignement anal... La rectocolite hémorragique (RCH) est une maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI), qui débute au niveau du rectum et peut s'étendre sur l'ensemble du colon. C'est une maladie auto-immune dont la cause reste inconnue. Explications avec Anne Buisson, Directrice adjointe de l'Afa Crohn-RCH France et le Dr Pascale Péricaud, médecin généraliste. Définition: qu'est-ce qu'une rectocolite hémorragique? La rectocolite hémorragique (ou colite ulcéreuse) fait partie de ce que l'on appelle les MICI, pour Maladies inflammatoires chroniques des intestins. L'inflammation débute au niveau du rectum pour ensuite atteindre progressivement, et sans discontinuité, l'ensemble du colon. L'évolution se fait sous la forme de phases d'activité (ou "poussées") d'intensité variable, alternant avec des phases sans symptôme, dites de rémission complète. Pendant les phases d'activité, l'inflammation atteint la muqueuse (la partie interne de la paroi intestinale), qui devient rouge et ulcérée.

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A savoir: des rectorragies, saignements de sang rouge issus de l'anus; des diarrhées, parfois glaireuses; des douleurs abdominales; des ténesmes (brûlures rectales); une altération de l'état général avec perte de poids et d'appétit; parfois il existe des signes non digestifs comme des douleurs articulaires, des lésions cutanées ou une atteinte oculaire. La RCH n'est pas contagieuse. Il n'y a pas de transmission directe entre les individus. Rectocolite hémorragique pendant la grossesse " La grossesse est tout à fait envisageable lorsque l'on est atteint d'une rectocolite hémorragique, dans la mesure où la maladie est en phase de rémission, rassure la généraliste, avant d'alerter. La fertilité est normale sauf en cas de poussée aiguë et il existe un risque prononcé de prématuré ". La plupart des traitements pour la recto colite sont compatibles pendant la grossesse. " Les bio thérapies peuvent être poursuivies pendant la grossesse avec toutefois un arrêt au 3ème trimestre". Diagnostic Le diagnostic de la rectocolite hémorragique est posé à partir d'arguments cliniques et paracliniques (examens complémentaires). "

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cassure de la courbe de poids et de taille chez l'enfant et l'adolescent. Symptômes non digestifs de la rectocolite inflammatoire Certains symptômes associés à la RCH peuvent être présents: douleurs articulaires d'évolution chronique avec des poussées touchant les articulations des membres (chevilles, genoux, poignets... ) ou le rachis ( spondylarthrite); ictère (jaunisse) en cas d'atteinte des voies biliaires; aphtes buccaux; psoriasis; érythème noueux (boursoufflures de la taille d'une noix, dures, rouges et douloureuses, sur les jambes et les avant-bras); problèmes oculaires comme une uvéite (inflammation de certaines structures de l'œil:, ). Le diagnostic de la rectocolite hémorragique Le médecin traitant interroge son patient sur ses symptômes et l'examine. Pour confirmer le diagnostic de RCH, il s'entoure d'une équipe pluridisciplinaire (gastroentérologue, radiologue et si besoin rhumatologue, ophtalmologue, pédiatre, etc. ) Plusieurs examens complémentaires sont alors réalisés. L'iléocoloscopie permet le diagnostic de rectocolite hémorragique Réalisée sous anesthésie générale ou sédation, l' iléocoloscopie consiste à introduire dans l'intestin, par l'anus, un tube souple muni d'une petite caméra, pour examiner le rectum, le côlon et la partie terminale de l'intestin grêle.

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L'équipe médicale peut ainsi évaluer l'étendue des lésions intestinales de la rectocolite hémorragique. La RCH est caractérisée par une atteinte continue de la commençant au niveau du rectum et pouvant remonter, sans interruption, plus ou moins loin dans le colon. La muqueuse est inflammatoire, saigne au contact de l'endoscope. Des ulcérations sur la muqueuse sont visibles. Des biopsies sont effectuées. L' des prélèvements aide au diagnostic. À terme, la coloscopie est aussi utile pour suivre l'évolution de la maladie. Le bilan biologique Des analyses sanguines recherchent une anémie par carence en fer (en raison des saignements répétés), un syndrome inflammatoire et évaluent les effets de la maladie sur les reins, le foie, l'équilibre nutritionnel, etc. Une analyse bactériologique et parasitologique des selles permet d'éliminer une infection pouvant expliquer les symptômes. D'autres examens selon les cas de RCH Il peut être nécessaire de réaliser des examens ophtalmologiques (si une uvéite est suspectée) et/ou radiologiques ( échographie abdominale, scanner abdominal... ) Reconnaissance de la rectocolite hémorragique en affection de longue durée La rectocolite hémorragique peut être reconnue comme affection de longue durée (ALD).

Pour l'association Afa-Vaincre les MICI, Bertille, 27 ans et Auriane, 29 ans, ont accepté de se dévoiler et de parler sans honte de leur maladie: la rectocolite hémorragique. Loading widget Bertille, 27 ans: atteinte de rectocolite hémorragique depuis 7 ans « Ce n'est pas parce que ma maladie ne se voit pas que je ne souffre pas » témoigne Bertille, diagnostiquée à l'âge de 20 ans. Un diagnostic que les médecins ont fini par poser après 3 années de souffrances et d'épisodes alternés de diarrhée ou de constipation: "J'avais une forme de RCH asymptomatique ». Et il a fallu un épisode d'hémorragie un peu plus violent qui l'a laissée totalement anémiée pour qu'elle soit hospitalisée et qu'elle puisse enfin mettre un nom sur le mal dont elle souffre: la rectocolite hémorragique. Une maladie qui a enflammé son rectum et s'est ensuite étendue à une partie de son côlon. « Pour expliquer ma maladie, il y a une image qui revient fréquemment, c'est de dire que c'est une gastro puissance 10. Voire pire.

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