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L'unité de surveillance continue: la surveillance continue est destinée à des patients dont l'état et le traitement font craindre la survenue d'une ou plusieurs défaillances vitales [ 1]. L'unité de surveillance continue a pour vocation de prendre en charge ces malades qui nécessitent une observation clinique et biologique répétée et méthodique [ 10]. Contrairement aux services de réanimation, les unités de surveillance continue ne peuvent en aucun cas prendre en charge de façon prolongée des patients traités par assistance ventilatoire ( intubation) [ 1]. Lorsqu'en USC, un patient nécessite une suppléance d'organe en rapport avec une défaillance viscérale aiguë, il doit être transféré, au plus vite, dans un service de réanimation [ 6]. L'USC est parfois appelée « unité de soins continus ». Cette dénomination, impropre, ne devrait pas être employée. En effet, elle occulte la notion primordiale de surveillance, ne reflète pas la réalité des textes législatifs et suscite l'ambiguïté, l'idée de « soins continus » pouvant faire penser à de la suppléance d'organe.

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2° Sur place ou par convention avec un autre établissement en disposant: a) Des moyens techniques permettant de pratiquer des scintigraphies, des examens en scanographie, en imagerie par résonance magnétique et des angiographies pulmonaires et vasculaires; b) D'un laboratoire en mesure de pratiquer des examens de bactériologie, hématologie, biochimie ainsi que ceux relatifs à l'hémostase et aux gaz du sang. On se base généralement sur ces textes pour faire tourner les unités. Voilà.

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L'unité de surveillance continue accueille: des patients présentant une pathologie aiguë par exemple une opération chirurgicale majeure en urgence, une infection, la décompensation d'une maladie chronique (diabète, maladie cardio-vasculaire, bronchite chronique, maladie rénale…), une intoxication, un traumatisme du thorax ou de l'abdomen des patients après une intervention chirurgicale importante (chirurgie colo-rectale, pose de prothèse) présentant ou non plusieurs pathologies associées. Le service comprend 10 chambres individuelles, dont 4 sous la responsabilité de l' anesthésie. Les équipements de chaque chambre permettent 24h/24une surveillance scopée centralisée, c'est-à-dire la visualisation en continu par l'équipe soignante de l'oxygénation, du cœur et de la tension de chaque patient. Ils permettent également l'administration de traitements intensifs (médicaments à visée cardiologique, aérosols, antidouleurs puissants, oxygénation et ventilation non invasive…) lors de pathologies aiguës.

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Une présence médicale est assurée 24h/24 par le médecin anesthésiste et le cardiologue. Les médecins du service travaillent en étroite collaboration avec les services de cardiologie interventionnelle du CHU de Nantes et de l'hôpital du Confluent, la réanimation et la cardiologie du CHD de Vendée (La Roche sur Yon). Un staff hebdomadaire est organisé avec un médecin réanimateur du CHD de Vendée. À savoir: L'accès au service est restreint. Il est nécessaire de sonner à l'entrée. Les visites sont possibles de 13h à 20h, dans la limite de deux personnes simultanément par chambre.

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Les visites sont-elles autorisées en soins intensifs? " Elle sont même fortement conseillées, insiste le Professeur Marc Leone. C'est important d'avoir ses proches à ses côtés dans ces moments-là. Le proche fait partie du process de guérison". Merci au Professeur Marc Leone, chef du service anesthésie-réanimation de l'hôpital Nord de Marseille et vice-président de la Société Française d'Anesthésie et de Réanimation (SFAR).

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