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Accueil > Actualités > Revue de presse Article analysé: Nakano R, Homma S, Takanashi T, Hirano T, Furuya Y, Yajima Y. Influence of eccentric cyclic loading on implant components: Comparison between titanium and zirconia abutments Dent Mater J 2021; 40 (1): 235-44. La connexion implanto-prothétique constitue, de fait, le centre névralgique de la relation implant-prothèse. C'est aussi le lieu de différents types d'échecs dont les plus graves peuvent conduire à une fissuration du col implantaire, une altération de la partie interne de la connexion ou encore une fracture de la partie engageante du pilier, mais dont les plus fréquents concernent le dévissage ou la fracture de la vis sous l'effet des contraintes répétées. Quels sont les facteurs qui influencent l'intégrité et la stabilité des pièces en rapport au niveau de la connexion implantaire? L'équipe japonaise auteure de cette étude tente d'apporter des éléments de réponse en s'intéressant à l'influence du matériau employé pour le pilier prothétique (zircone ou titane) au sein de la connexion interne d'un implant en titane pur (grade 4).
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Ils sont multiples: la perte tissulaire dentinaire (d'origine carieuse ou traumatique), le statut pulpaire et péri-apical, l'état parodontal et systémique du patient, l'occlusion et le ratio coût/bénéfice des soins prodigués. Il est dès lors intéressant d'investiguer les différentes solutions thérapeutiques et de définir les critères décisionnels entre un traitement conservateur ou implantaire unitaire, critères basés sur les taux de succès rapportés par la littérature scientifique. Dans un environnement parodontal sain, la chronologie des traitements conservateurs suite à la pathologie carieuse serait la suivante: le traitement endodontique de première intention, le retraitement endodontique et la chirurgie endodontique, voire l'amputation radiculaire. En cas d'échec, l'alternative implantaire pourra être envisagée (fig. 1). Fig. 1a à 1d. Prise de décision a. Nécrose et lésion carieuse supra-gingivale, prise de décision facile d'un traitement endodontique. b. Lésion apicale importante sur dent nécessitant un faux-moignon et une couronne, prise de décision plus complexe.