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Friday, 30 August 2024

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Nous présentons le cas d'une femme âgée de 55 ans qui a consulté à la Fondation ophtalmologique Adolphe de Rothschild pour une baisse d'acuité visuelle bilatérale, d'évolution progressive depuis 2 ans. L'hypothèse d'une neuropathie optique chronique sévère secondaire aux drusen de la papille a été évoquée initialement, mais rapidement remise en question en raison de la sévérité de la baisse visuelle. Au total, il s'agit d'une femme chez qui la présence de drusen du nerf optique connus a retardé le diagnostic d'un syndrome chiasmatique compressif lié à un méningiome du jugum. L'examen initial objectivait la baisse d'acuité visuelle (AV) à 6, 3/10 Parinaud 2 à droite, contre « voit bouger la main » à gauche, avec un déficit pupillaire afférent relatif gauche. L'étude du segment antérieur retrouvait une cataracte bilatérale. Tableau de Snellen — Wikipédia. L'examen du fond d'œil mettait en évidence une pâleur papillaire bilatérale prédominante à gauche, associée à des drusen papillaires bilatéraux calcifiés ( figures 1A et B).

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Le tableau de Snellen est utilisé par les professionnels des soins oculaires et d'autres pour mesurer l' acuité visuelle. Ce tableau est l'invention de l'ophtalmologiste hollandais Herman Snellen, qui a développé le tableau en 1862 [ 1]. Malgré un manque de fiabilité et de reproductibilité, il est l'outil universellement accepté comme test de l'acuité visuelle [ 2]. Description technique [ modifier | modifier le code] Le tableau se compose de lettres de différentes tailles organisés du plus grand en haut au plus petit au bas. Echelle optométrique de Monoyer lecture 3 m. Les lettres sont lues, un œil à la fois, à une distance de 6 mètres. Chaque lettre sur le tableau sous-tend un angle de 5 minutes d'arc de la distance de test approprié, et partie de lettre individuel sous-tend un angle d'une minute d'arc. Ainsi, le tableau de Snellen est conçu pour mesurer l'acuité en termes angulaires. Chez un adulte en bonne santé, la limite de résolution est comprise entre 30 secondes et 1 minute d'arc. Les acuités Snellen sont généralement exprimées en tant que fraction avec le numérateur égal à la distance entre le tableau et le patient, le dénominateur étant la taille de la plus petite ligne qui peut être lue.

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L'inverse de la fraction est égale à l'angle, en minute d'arc, que le trait de la lettre sous-tend sur l'œil du patient; c'est l'angle minimum de résolution [ 3]. L'alphabet est adapté au pays ( latin, cyrillique …). Pour les personnes ne connaissant pas l' alphabet du pays, on utilise des tridents de Snellen (sorte de E normalisé) ayant des orientations différentes (haut, bas, droite, gauche) (échelle d'Armaignac). Notes et références [ modifier | modifier le code] ↑ (nl) H. Snellen, Probebuchstaben zur Bestimmung der Sehschärfe, Utrecht, 1862. ↑ (en) Badrul Hussain MRCS, George M Saleh MRCOphth, Sobha Sivaprasad FRCS et Christopher J Hammond FRCOphth, « Changing from Snellen to LogMAR: debate or delay? », Clinical & Experimental Ophthalmology, vol. 34, n o 1, ‎ janvier 2006, p. 6-8 ( DOI 10. 1111/j. 1442-9071. Tableau ophtalmologique à imprimer anglais. 2006. 01135. x, lire en ligne, consulté le 18 septembre 2014) ↑ (en) Kaiser, Peter K., « Prospective Evaluation of Visual Acuity Assessment: A Comparison of Snellen Versus ETDRS Charts in Clinical Practice (An AOS Thesis) », Trans Am Ophthalmol Soc., vol.

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Sur le champ visuel, il existait un rétrécissement concentrique sévère à droite et l'examen était non réalisable à gauche. Une séance chez l'ophtalmo... • Maternelle de Bambou. La tomographie par cohérence optique (OCT) maculaire retrouvait des images hyporéflectives bilatérales kystiques au sein de la couche nucléaire interne, en inter-papillomaculaire à droite, et plus étendues à gauche ( figures 2A et B). Sur l'OCT papillaire, on visualisait une altération bilatérale diffuse de la couche des fibres optiques et des images hyporéflectives, avec une bordure hyperréflective correspondant aux drusen papillaires ( figures 3A et B, flèches). Les clichés en autofluorescence mettaient en évidence ces drusen sous la forme de lésions arrondies hyper-autofluorescentes ( figures 4A et B). L'imagerie cérébrale et orbitaire par résonance magnétique a permis la découverte d'un volumineux méningiome du jugum à l'origine d'un effet de masse sur les voies visuelles antérieures, et d'une importante souffrance du nerf optique gauche ( figure 5A: coronal T2; astérisque: méningiome; figure 5B: coronal T2; flèche: hypersignal du nerf optique gauche).

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À ce jour, aucune thérapeutique ne permet de retarder l'évolution ou de prévenir les complications. Un suivi annuel est recommandé avec l'examen du fond d'œil aidé des rétinographies comparatives, le champ visuel automatisé des 30 degrés centraux ou de Goldmann en cas de déficit profond, et l'OCT. On pourra proposer des aides optiques, une rééducation basse vision et une prise en charge sociale pour préserver la qualité de vie du patient et maintenir son insertion scolaire et/ou socioprofessionnelle. Tableau ophtalmologique à imprimer de. À retenir • Les drusen des nerfs optiques sont toujours loca­lisés dans la portion prélaminaire du nerf optique. • Ils sont toujours hyporéflectifs, avec parfois une couronne hyperréflective à l'OCT, à ne pas confondre avec les PHOMS. • Une baisse d'AV profonde en présence de drusen du nerf optique doit faire rechercher un diagnostic ­différentiel. Références bibliographiques [1] Malmqvist L, Bursztyn L, Costello F et al. The optic disc drusen studies consortium recommendations for diagnosis of optic disc drusen using optical coherence tomography.

C'est moderne -pourtant çà existe depuis très longtemps- les nouvelles versions incluent une phrase.... on en voit partout preuve: - en poster, sur des sacs - en tableau, sur des vases... - papier canson imprimé à suspendre ou à mettre sous verre, en vente dans ma boutique dawanda! Deux citations -en français- difficiles à déchiffrer, hein? Difficile aussi de trouver une phrase de pile 28 caractères pour que çà rentre pile-poil!

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