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Sunday, 4 August 2024

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Non-respect du devoir d'information du professionnel de santé lors d'un accouchement et préjudice d'impréparation Sommaire 1: La circonstance qu'un accouchement par voie basse constitue un événement naturel et non un acte médical ne dispense pas le professionnel de santé, en application de l'article L. 1111- 2 du code de la santé publique et hors les cas d'urgence et d'impossibilité, de l'obligation de porter, le cas échéant, à la connaissance de la femme enceinte les risques qu'il est susceptible de présenter eu égard notamment à son état de santé, à celui du fœtus ou à ses antécédents médicaux, et les moyens de les prévenir. En particulier, en présence d'une pathologie de la mère ou de l'enfant à naître ou d'antécédents médicaux entraînant un risque connu en cas d'accouchement par voie basse, l'intéressée doit être informée de ce risque ainsi que de la possibilité de procéder à une césarienne et des risques inhérents à une telle intervention. Sommaire 2: Le non-respect, par un professionnel de santé, de son devoir d'information sur les risques fréquents ou graves normalement prévisibles que comportait un acte individuel de prévention, de diagnostic ou de soins, auquel il a eu recours fautivement ou non, cause à celui auquel l'information était due, lorsque l'un de ces risques s'est réalisé, un préjudice moral distinct des atteintes corporelles subies résultant d'un défaut de préparation à l'éventualité que ce risque survienne.

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La faute était constante, non déniée par le praticien, mais pour autant avait-elle causé un dommage réparable? On aurait pu le croire, si l'on considérait que le préjudice résultant du défaut d'information est un préjudice autonome. La Cour de cassation reprenant la formule de l'arrêt du 12 juillet 2102, rappelle que le défaut d'information cause un préjudice résultant d'un défaut de préparation aux conséquences d'un tel risque, que le juge ne peut laisser sans réparation, elle écarte ainsi la responsabilité du praticien lorsqu'il est établi que la faute n'a fait perdre au patient aucune chance d'éviter le dommage. La Cour de cassation maintient la nécessité d'un lien de causalité entre le défaut d'information et la réalisation du risque. Le préjudice résultant du défaut d'information n'est réparable que si le risque dont le patient aurait dû être informé s'est réalisé, en l'espèce l'origine de la pathologie ne pouvant être rattachée à la vaccination, la patiente ne pouvait se prévaloir d'un préjudice d'impréparation.

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» En l'espèce, la Cour de cassation portait en conséquence sur la nature du préjudice réparable en cas de défaut d'information sur les risques inhérents à un vaccin, lorsqu'il est établi que cette faute n'a fait perdre au patient aucune chance d'éviter le dommage. La Cour de cassation ne vise plus « l'atteinte à un droit de la personnalité » comme dans son précédent arrêt du 3 juin 2010 mais un préjudice d'i mpréparation aux conséquences du risque, et l'arrêt mentionne que le juge ne doit pas laisser sans réparation ce préjudice. En l'espèce, la patiente est donc déboutée de son pourvoi en cassation. Aucun lien de causalité n'étant scientifiquement démontré entre le vaccin et la SLA, la patiente est également déboutée de sa demande fondée sur une perte de chance. Cet arrêt est bienvenu et corrige l'excès des conséquences du précédent revirement du 3 juin 2010 qui permettait de voir un patient indemnisé alors qu'il n'avait subi aucun préjudice. Il serait en effet redoutable de considérer que toute violation d'un droit constitue en soi un préjudice réparable en tant que tel, particulièrement dans le domaine médical où la preuve de la qualité et de la quantité d'informations données s'avère très difficile à apporter, si on résiste à la tentation de faire signer, comme aux Etats-Unis, un fascicule complet décrivant les effets secondaires possibles d'une manière exhaustive, qui déstabilise le patient et peut le faire renoncer à une intervention pourtant bénéfique à son état de santé.

Selon l'article L1111-2 du Code de la Santé publique, toute personne a le droit d'être informée sur son état de santé. Cette information porte sur les différentes investigations, traitements ou actions de prévention qui sont proposés, leur utilité, leur urgence éventuelle, leurs conséquences, les risques fréquents ou grave normalement prévisible qu'ils comportent ainsi que sur les autres solutions possibles et sur les conséquences prévisibles en cas de refus. Cette information sur l'état de santé du patient doit être claire loyale et appropriée et le médecin doit tenir compte de la personnalité du patient dans ses explications et veille à leur compréhension. L'article 16-3 du Code civil, modifié par la loi du 6 août 2004, dispose qu'il ne peut être porté atteinte à l'intégrité du corps humain qu'en cas de nécessité médicale pour la personne ou à titre exceptionnel dans l'intérêt thérapeutique d'autrui. Le consentement de l'intéressé doit être recueilli préalablement hors le cas où son état rend nécessaire une intervention thérapeutique à laquelle il n'est pas à même de consentir.