Femmes Matures / Métatarsalgies-Orteils - Dr Ferré - Chirurgien Orthopédiste (Pied Et Cheville)

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Simple, non? Le fonctionnement du pied est une très globale mécanique de précision qui ne souffre pas du moindre à peu prés… La plaque plantaire du deuxième métatarsien Si les quatrièmes et cinquièmes métatarsiens peuvent facilement s'adapter car ils sont mobiles, les deuxièmes et troisièmes métatarsiens sont beaucoup plus fixes donc plus vulnérables. De ce fait, les atteintes de la plaque plantaire du deuxième métatarsien sont fréquentes. Lorsqu'ils abordent les douleurs de l'avant-pied, podologues et chirurgiens spécialisés dans les pathologies du pied utilisent le terme de syndrome du « deuxième rayon ». Échographie de la plaque plantaire et syndrome du 2e rayon : sémiologie normale, aspects pathologiques et proposition d’une classification échographique - ScienceDirect. La longueur du deuxième métatarsien est un facteur de risque pour le déclenchement de ces pathologies: ainsi les coureurs qui ont un « pied grec » sont plus à risque que les autres pour souffrir d'une atteinte du deuxième rayon. Le pied grec consiste à avoir le second orteil de même taille ou plus long que le gros orteil du fait d'une longueur importante du deuxième métatarsien. Mais les anomalies de longueur ne sont pas les seuls facteurs favorisant cette atteinte du deuxième rayon.

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Nous étudions 52 patients devant êtres opérés d'un hallux valgus avec métatarsalgies associées. L'échographie modifie le traitement initialement envisagé chez 32% des patients. Un geste chirurgical complémentaire est réalisé du fait d'une atteinte de la plaque plantaire non suspectée sur les données radio-cliniques. La maladie de Morton - IM2S. L'échographie permet ainsi d'affiner la prise en charge chirurgicale du syndrome du deuxième rayon sur hallux valgus. Plantar plate US Metatarsal pain Hallus valgus Plaque Plantaire Échographie Métatarsalgies Hallux valgus View full text Copyright © 2010 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

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Un militaire de 25 ans, sans antécédent médico-chirurgical, consulte pour une douleur mécanique au niveau de l'avant-pied gauche. Elle est apparue à la suite d'un footing sur un terrain rocailleux, sans traumatisme relaté. L'examen met en évidence une tuméfaction solide et une douleur à la palpation au niveau de la tête du 2 e méta­tarsien. La flexion des orteils dévoile une dépression au niveau de l'articulation métatarsophalangienne, laissant apparaître très nettement le tendon extenseur qui semble en suspension ( fig. Syndrome du 2e rayon del. 1). Le repos sportif et la prise pendant cinq jours d'anti-inflammatoires non stéroïdiens n'améliorent pas la symptomatologie. Les radiographies du pied de profil et de face ( fig. 2) retrouvent une ostéocondensation, témoignant d'une hyperosotose au niveau de la tête du deuxième métatarsien, probablement séquellaire d'une ancienne fracture selon le compte-rendu radiologique. Le patient, sportif, assure n'avoir jamais eu de fracture. Après trois semaines de repos et la persistance de la douleur limitant la marche, un scanner est réalisé, qui montre une nécrose de la tête du 2 e métatarsien ( fig.

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Parfois une intervention chirurgicale est à nouveau nécessaire, une nouvelle résection associée si besoin à un tubing veineux, c'est à dire un enfouissement de l'extrémité du nerf dans une veine. Syndrome du 2e rayon des. Mais il faut signaler que le taux d'échec est relativement important (environ 30%). Conclusion Lorsque la chirurgie est nécessaire (lésion de plus d'un an et relativement volumineuse ne répondant pas au traitement médical), elle permet, dans environ 85% des cas une guérison définitive de la maladie. Dans certains cas on constate par la suite une hypoesthésie (perte de la sensibilité) liée à la résection du « névrome ». Celle-ci n'est pas gênante en général et peut récupérer dans l'année qui suit.

Il s'agit de la lésion précédente qui a évoluée. La plaque plantaire rompu s'est rétractée, l'orteil à continué de se déformer et s'est même luxé à la face supérieure du métatarsien. La douleur sous la plante à diminuée voir à disparue. Des douleurs peuvent apparaître sur les faces supérieures des orteils qui du fait de leur déformation en marteau vont entrer en conflit avec la chaussure ce qui entraine l'apparition de cors. Extension des lésions aux autres rayons. Syndrome du 2e rayon vert. Comme nous l'avons vu dans l'hallux valgus, l'impossibilité pour un rayon de participer à la propulsion par son incapacité à produire une force, entraine rapidement une surcharge des autres rayons. Les contraintes ainsi créées à leurs niveaux deviennent vite supérieures à celles qu'ils peuvent supporter et les structures anatomiques qui les constituent se rompent. Très vite une réaction en chaine se déclenche et toutes les structures de l'avant pied se rompent ce qui aboutit au même résultat que celui que nous avons décrit dans la dernière étape de l'évolution de l'hallux valgus.