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Thursday, 18 July 2024

Il arrive aussi qu'un problème de hanche puisse être détecté suite à une douleur intense au genou. Inversement, la douleur peut se faire sentir dans la hanche et provenir, en réalité, d'un point plus éloigné. On parle alors de " douleur référée ". Concrètement, on peut ressentir une s ens ation de lourdeur au niveau du bassin ou un pincement dans le pli de l'aine, qui irradie vers l'avant ou l'intérieur de la cuisse. Quoi qu'il en soit, ces symptômes impactent considérablement le quotidien, en limitant l'amplitude des mouvements et en empêchant la hanche, voire la jambe, de bouger librement, en position debout, assise, ou encore allongée, durant le sommeil. À noter: elles peuvent aussi s'aggraver suite à une sursollicitation physique, par exemple après un entraînement intense, une longue promenade ou un jogging. Dans les cas les plus intenses, elle engendrera un boitement. Quelles sont les causes des douleurs de la hanche? Les hanches sont conçues pour s'adapter aux mouvements répétitifs et à l'usure.

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Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) correspond à un contact anormal au niveau de la hanche entre le col du fémur et le cotyle. Ce conflit apparaît au moment de fléchir la hanche et provoque des lésions sur le cartilage et sur le labrum (joint autour de l'articulation) avec, à long terme, l'apparition d'une arthrose. La cause du CFA n'est pas clairement identifiée et est certainement liée à des facteurs génétiques. L'activité physique intense ou le surpoids pendant l'adolescence pourraient être des facteurs de risque. La plupart des douleurs de hanche avant 40 ans sont expliquées par ce phénomène. LES SYMPTÔMES DU CONFLIT FÉMORO-ACÉTABULAIRE Il s'agit principalement des douleurs. Elles sont localisées au pli de l'aine et diffusent volontiers dans la partie externe de la hanche, jusque dans la fesse. Elles peuvent apparaître progressivement avec le sport ou être plus brutales lors de la reprise de la marche après une période de repos ou après une flexion de hanche prolongée. Un autre symptôme est la raideur de la hanche.

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Le diagnostic nécessite habituellement la réalisation d'un arthro-scanner ou d'une IRM de la hanche. Quels sont les traitements possibles? La première des chose à faire est de mettre sa hanche au repos en évitant de reproduire les mouvements douloureux et en restreignant ses activités sportives. Il est possible d'avoir recours à un traitement médical avec anti-inflammatoires, à des infiltrations de corticoïdes dans l'articulation et à de la rééducation. Lorsque ces traitements ne sont pas efficaces, un traitement chirurgical sous caméra (arthroscopie) peut être proposé. Cette opération consistera à réinserer ou à retirer les fragments gênants du labrum abimé. Il s'agit d'une intervention chirurgicale mini-invasive réalisée sous anesthésie générale, lors d'une courte hospitalisation. (Chirurgie ambulatoire)

Il peut également se produire des phénomènes de ressauts ou pseudo-blocages. Le conflit par effet came prédomine dans une population essentiellement constituée d'hommes jeunes de la 3ème décennie. Les symptômes peuvent apparaître plus tôt, ce d'autant qu'il existe une activité sportive soutenue et à risque. Les sports les plus favorisants sont ceux qui entraînent des mouvements répétés de grande amplitude en flexion et rotation interne: sports de combat, football. Le conflit par effet pince, plus rare dans sa forme isolée, touche majoritairement les femmes. A la palpation, on peut trouver une sensibilité douloureuse au niveau de la dépression musculaire antéro-latérale, en avant du TFL, qui correspond à la partie antérieure de l'articulation. La zone retro-trochantérienne d'insertion des pelvi-trochantériens peut être aussi concernée. Les amplitudes peuvent être conservées mais on note souvent un déficit de rotation interne en flexion. La flexion dans l'axe peut être limitée et douloureuse à partir de 90°, produisant au-delà un échappement en rotation externe.

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