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Thursday, 18 July 2024

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Elles alimentaient des varices réticulaires et télangiectasies, très fines, violettes ou rouges. L'ensemble entrainait des signes dysesthésiques bien sûr, mais surtout des troubles fonctionnels classiques comme lourdeurs du membre inférieur, brulure à la station debout… (…) J'ai injecté de la manière la plus circulaire possible 0, 6 cc d'AH moyennement volumateur sur les tronculaires, et 1 cc d'AH fluide autour des réticulaires et télangiectasies. Injection de mousse pour les varices 2. Le repérage était fait, à la lampe laser infrarouge pour éviter les petits hématomes superficiels. Puis, comme la technique classique de VIN pour la sclérose écho-guidée, sous visualisation écho-Doppler. Mais au lieu d'injecter directement de la mousse de produit sclérosant de MONFREUX dans la varice, et qui reste évidemment l'excellente technique de référence, j'ai injecté les AH autour des varices. Puis, j'ai terminé la séance, comme pour mes scléroses habituelles, par 10 min de pressothérapie puis le port d'une contention élastique de classe 2 pour les 7 journées suivantes.

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La sclérose des varices La sclérose des varices (ou sclérothérapie) consiste à injecter dans la veine malade un produit irritant, sous forme de liquide ou de mousse, parfois avec un guidage par échographie. Le produit va entraîner localement une réaction inflammatoire pendant quelques jours, qui à terme, fait disparaître la varice. Cette technique a prouvé son efficacité pour les varices localisées, de petite taille. Il existe certaines contre-indications (état de la personne, importance de la maladie veineuse, allergie... ). Le traitement endovasculaire des varices des jambes Le traitement endovasculaire des varices consiste à détruire la veine par l'application à l'intérieur de la veine d'une énergie convertie en chaleur. La chaleur entraîne une occlusion de la veine qui interrompt la circulation du sang dans la veine. Une nouvelle approche du traitement des varices avec l'acide hyaluronique. Deux techniques permettent de produire cette énergie: la radiofréquence et le laser. L'intervention se fait en bloc opératoire sous anesthésie locale. La reprise de la marche est conseillée dans les heures qui suivent l'occlusion.

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Nous avons inclus 23 nouveaux ECR pour cette mise à jour, portant le total à 28 études impliquant 4278 participants. Les études différaient par leur conception et par la méthode, l'agent ou la concentration de sclérothérapie utilisés. Aucun des ECR inclus ne compare la sclérothérapie à l'absence d'intervention ou à un traitement pharmacologique. Injection de mousse pour les varices sans. Le niveau de confiance des données probantes a été abaissé en raison du risque de biais, du faible nombre d'études fournissant des informations pour chaque critère de jugement, du faible nombre de participants, des différences cliniques entre les participants à l'étude et de l'étendue des intervalles de confiance.

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Il n'y avait aucune donnée suggérant une plus grande efficacité d'un agent sclérosant par rapport à un autre, mais il y avait des preuves de la supériorité de la sclérothérapie par rapport au placebo. Les données ne suggéraient aucune augmentation de la satisfaction des patients avec un quelconque agent par rapport à un autre, mais il y avait des preuves que les patients étaient moins satisfaits avec le placebo.. Il y avait certaines données suggérant que le polidocanol (POL) était plus susceptible de causer des réactions indésirables à une concentration de 1% en comparaison avec des concentrations plus faibles ou avec une solution saline hypertonique, et que le sulfate de sodium tétradécyl (STS) en concentration de 1% était plus susceptible de causer des réactions indésirables que le POL en concentration de 0, 5%. Sclérothérapie par injection pour les veines variqueuses | Cochrane. Il y avait certaines données suggérant que le STS était plus douloureux que le POL, l'héparsal (20% de sérum physiologique mélangé avec de l'héparine à 100 unités/ml) ou le placebo, et que le POL n'était pas plus douloureux que le placebo.

De même, il n'y avait pas de différence nette dans les taux de complications thromboemboliques lorsqu'on comparait une concentration de mousse à une autre (RR 1, 47, IC à 95% 0, 41 à 5, 33; 3 études, 371 participants; données probantes d'un niveau de confiance très faible). Trois ECR étudiant des concentrations plus élevées de mousse de polidocanol ont indiqué que le taux de varices résiduelles pourrait être légèrement diminué dans le groupe de mousse de polidocanol à 3% par rapport à 1% (RR 0, 67, IC à 95% 0, 43 à 1, 04; 3 études, 371 participants; données probantes d'un niveau de confiance modéré). Aucune amélioration claire de la qualité de vie n'a été détectée. Deux ECR ont rapporté une amélioration des scores VCSS avec des concentrations croissantes de mousse. La persistance des symptômes n'a pas été signalée pour cette comparaison. La sclérothérapie (techniques d'injection) pour varicosités sur les jambes | Cochrane. Il n'y avait pas de différence claire dans les taux de récidives de varices (RR 0, 91, IC à 95% 0, 62 à 1, 32; 1 étude, 148 participants; données probantes d'un niveau de confiance faible).