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Saturday, 24 August 2024

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Mme X, 55 ans, a bénéficié, il y a un an, de la pose d'une prothèse Maya pour rizarthorse du pouce droit (arthrose de l'articulation de la base du pouce). La prothèse trapezo-métacarpienne (Maya). Cette prothèse ressemble à une mini-prothèse de hanche, avec une tête sphérique métallique qui s'articule dans une cupule trapézienne en polyéthylène ou en métal. La fixation des pièces prothétiques dans l'os fait appel soit à la régénération osseuse (prothèses non scellées) soit à du ciment (prothèses scellées). Quelques temps après la chirurgie sont apparues des douleurs à type de brûlure avec décharge électrique et gène au frôlements de la zone opérée ( zone rouge). La patiente décrit également une perte de force musculaire dans sa main droite. L'examen de la cicatrice reproduit les douleurs ( zone verte). Convalescence suite prothèse pouce. Le traitement de la cicatrice permet une amélioration nette de la situation.

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Convalescence 2 semaines de résine + 2 semaines d'orthèse Il faut 3 à 4 semaines pour reprendre un travail ménager léger: cuisine, repassage 6 semaines pour reprendre son travail habituel La récupération est rapide. Espérance de vie de la prothèse: 10 à 15 ans. Les complications possibles (liste non exhaustive) Infection: une bactérie entre dans la main pour donner rougeur, gonflement température et douleur pulsatile rebelle. Prévention: douches préopératoires, mains propres, ongles courts Algodystrophie: une réaction anormale des nerfs périphériques autonomes que vous ne contrôlez pas. Cela engendre douleur, gonflement et raideur pendant de nombreux mois. Prothèse du pouce avis. Des séquelles sont possibles (douleurs résiduelles, une certaine raideur des doigts et/ou du poignet, parfois même de l'épaule). Cette complication est souvent liée à une contrariété ou une nervosité inhabituelle. Prévention: toujours se faire opérer quand «votre ciel est bleu» Hématome: fréquent dans la paume de la main, il disparaît rapidement.

1. Chaleur pour le relâchement musculaire 2. Bandage en opposition pour travailler la mobilité du pouce. Pose du bandage sans forcer en respectant la sensation du patient. Le but étant de ramener la pulpe du pouce vers le pli palmaire distal. On pose la main une fois bander en inclinaison ulnaire avec la main opposée qui étire les muscles extenseurs et abducteurs du pouce. Travail mobilité du pouce dans tous les secteurs sur le plateau canadien: travail de la flexion de l'IP (bâtonnet devant P1 du pouce et en bloquant le 2eme doigt; travail du long fléchisseur du pouce et écartement du MC). Pose de prothèse sur un pouce. A partir de cette position on déplace le bâtonnet au niveau du 4ème doigt et on demande à la patiente de travailler l'opposition du pouce: fléchir l'IP et s'approcher du pli palmaire distal. Travail de l'antéposition du pouce: main de profil et bâtonnet devant la paume et les doigts puis on demande un écartement du pouce (tige pour donner un objectif d'écartement) et on demande aussi de ramener le pouce au maximum.