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La prothèse du genou vise à remplacer le cartilage usé de l'articulation en faisant en sorte de conserver le plus possible l'anatomie du genou. Ce sont notamment les ligaments latéraux qu'il faudra faire en sorte d'épargner. Hemi prothèse du genou droit. La douleur est le principal critère amenant à proposer à un patient la pose d'une prothèse du genou. On envisage la pose d'une prothèse du genou lorsque: la douleur ne cède pas pendant plus de 6 mois; les symptômes empêchent la réalisation des activités quotidiennes; les douleurs persistent la nuit et gênent le sommeil; la perte de mobilité est conséquente (elle est généralement due à une destruction articulaire) et a un impact important sur la qualité de vie. Différentes prothèses du genou Il existe un grand nombre de prothèses du genou, parmi lesquelles on peut distinguer: les prothèses unicompartimentales (ce sont en fait des demi-prothèses) qui sont indiquées en cas d'arthrose légère (limitée à un seul côté) ou de certaines nécroses.
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La rééducation post-opératoire peut être considérablement accélérée et facilitée si une rééducation pré-opératoire (intervenant avant l'opération chirurgicale) est réalisée. Par ailleurs, la Haute Autorité de Santé souligne que les programmes de récupération améliorée après chirurgie (RAAC), progressivement mis en place, permettent de réduire l'hospitalisation de trois jours après une chirurgie du genou. Orthèses et attelles du genou Les orthèses et attelles du genou sont indiquées: dans certains cas d'arthrose du genou; dans certains d'arthrose limitée à un seul côté du genou; en cas d'instabilité rotulienne; en cas d'entorse légère du genou; en cas d'entorse importante ou de recurvatum du genou (mauvais alignement). Hemi prothèse du genoux. On utilise des orthèses articulées; en cas d'entorse très grave avec rupture des ligaments croisés (l'orthèse permet de se servir un peu mieux du genou) en cas d'entorses très graves avec fracture de la rotule; en cas d'infection ou en urgence (l'orthèse sert à immobiliser l'articulation).
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La trochlée par un bouclier trochléen, emportant peu d'os du fémur antérieur, respectant une orientation de la gorge de la trochlée oblique en bas et en dedans, favorisant l'engagement rotulien, lors de la flexion Figure 1: Arthrose fémoro-patellaire. Figure 3: Aspect de l'implant trochléen (profil). Figure 4: Implant trochléen (vu du dessus). Figure 5: Implant trochléen (vue opératoire). Figure 6: Radiographie d'un implant trochléen implanté de profil. figure 7: Radiographie de face. Hemi prothèse du genou. TECHNIQUE OPERATOIRE L' incision cutanée est médiane antérieure avec une arthrotomie para-patellaire interne. L'arthrotomie est étendue du pôle supérieur de la rotule à la métaphyse tibiale, 1 cm sous l'interligne fémoro tibial.
En 1979, Insall, Scott et Ranawat publient une série de 250 cas de Total Condylar (ci contre). En 1980, un ingénieur (Burnstein) développe avec Insall, une prothèse stabilisée par came. On parle de prothèse postéro stabilisée avec une came qui facility le roll back fémoral en flexion.
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