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"Pour l'instant, nous préférons réserver la chirurgie ambulatoire aux hernies lombaires les plus classiques qui siègent entre les vertèbres L4-L5 et L5-S1 et qui ne présentent pas de complication particulière comme une arthrose importante", indique le Pr Le Huec. En revanche, "les hernies pour lesquelles le chirurgien est obligé de retirer une excroissance de l'os vertébral (laminectomie totale) sont exclues", ajoute le Dr Molina. À quoi s'ajoutent les critères classiques pour bénéficier de l'ambulatoire, de type anesthésique (ne pas souffrir d'insuffisance cardiaque ou respiratoire, ou de diabète instables... ) et social (être accompagné à la sortie, habiter à moins d'une heure d'une structure de soins... ). Les contre-indications sont donc minoritaires, et en théorie, "80% des opérations de hernie discale lombaire simple pourraient être prises en charge en ambulatoire, si seulement les établissements de soins étaient matériellement et structurellement organisés pour cela, estime le Pr Le Huec.

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Elle peut donc être la cause de ce que l'on appelle plus communément une sciatique. Mais une hernie discale peut survenir sur n'importe quelle vertèbre (y compris au niveau des cervicales). Quels sont les symptômes d'une hernie discale? "Une douleur au niveau du dos n'est pas obligatoirement une hernie discale", prévient le chirurgien. Mais alors comment reconnaître les premiers symptômes d'une hernie discale? "La douleur ressentie est celle d'une sciatique, une douleur derrière la cuisse et la jambe, ou une cruralgie, une douleur devant la cuisse". Deux types de signes sont souvent reconnus car le nerf sciatique comprimé est un nerf mixte, c'est-à-dire qu'il est à la fois sensitif et moteur. Ainsi, vous pouvez avoir une sensation d'engourdissement, de fourmillements, des crampes ou ressentir comme de petites décharges électriques. "Vous pouvez aussi avoir la sensation d'être comme comprimé dans un étau", précise le Dr. Hernie discale: quels sont facteurs qui favorisent son apparition?

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Si une hernie est repérée à l'imagerie et que cette dernière correspond à l'endroit où vous avez mal, alors vous pouvez être opéré pour enfin être débarrassé de la douleur. "Il faut qu'il y ait une concordance entre la place de la hernie et votre douleur ", prévient le chirurgien. "On n'opère pas une hernie indolore". L' opération de la hernie discale est une chirurgie dite "programmée", c'est-à-dire qu'elle est rarement réalisée en urgence. Mais parfois, une hernie discale demande une opération très rapide: "c'est le cas lorsque le patient a un syndrome de la queue-de-cheval", commence le chirurgien. "La hernie est très volumineuse et s'aggrave ce qui empêche le patient de sentir sa jambe, de bouger, et même de retenir son urine ou ses selles". Il faut alors consulter très rapidement! Opération de la hernie discale: comment se déroule l'intervention? Comme toutes les opérations, celle de la hernie discale doit être bien préparée. "On prend toutes les précautions nécessaires". Ainsi, le patient est interrogé sur ses antécédents: ses éventuelles opérations du dos, ses problèmes cardiaques et respiratoires… Il a également un rendez-vous avec un anesthésiste puisque l'opération de la hernie discale se fait sous anesthésie générale.

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Le but d'une opération de hernie discale lombaire n'est donc pas de réparer le disque mais de retirer la partie qui comprime le nerf. La possibilité que la hernie réapparaisse n'est également pas à écarter. Dans ce cas elle peut être précoce, c'est-à-dire réapparaître dans les jours qui suivent l'intervention ou le plus souvent tardives (correspond à 5% des cas au centre de chirurgie endoscopique du rachis). Enfin, en cas de troubles de la sensibilité, plusieurs semaines (voire mois en cas de paralysie) sont également à observer avant un retour à la vie normale et une récupération complète n'est jamais sûr à 100%. Opération hernie discale lombaire: quelles complications? Comme toute chirurgie, des complications peuvent survenir. Gardons quand même à l'esprit que ces complications restent rares. Les risques chirurgicaux sont maîtrisés. Elles peuvent être de plusieurs types: hématome comprimant les nerfs brèche durale hémorragie post-opératoire plaie vasculaire infections locales ou générales diabète hypertension pathologie psychiatrique douleurs dûes à une inflammation des racines nerveuses douleurs neuropathiques un moins bon contrôle de sa vessie (incontinence urinaire par exemple) Toutes ces complications, même si elles peuvent apparaître restent fort heureusement rares et les résultats demeurent très bons.

Après avoir effectué une incision à l'avant du cou, le chirurgien accède à la colonne vertébrale en laissant de chaque côté de nombreuses structures anatomiques précieuses (comme la trachée, l'œsophage et les vaisseaux à destinée cérébrale). L'accès se fait par un corridor naturel qu'il faut retrouver, puis ouvrir, pour accéder à la colonne vertébrale. La suite de l'opération se fait sous microscope opératoire. Elle consiste en l'exérèse (ablation) du disque dans sa totalité, condition nécessaire pour accéder à la hernie. Une fois le disque et la hernie enlevés, la moelle et les nerfs sont décomprimés. Il faut alors combler le vide laissé entre les vertèbres par l'interposition d'une petite talonnette (appelée cage) qui permet la fusion progressive des deux vertèbres dans une position la plus naturelle possible. Une fois l'opération terminée, le chirurgien laisse le plus souvent un tuyau en place (appelé drain ou redon) qui finira d'évacuer d'éventuels saignements après l'opération. Suites de l'intervention Si le patient a été intégré avant l'intervention au dispositif Récupération Accélérée Après Chirurgie (RAAC), il pourra, dans la majorité des cas, se lever juste après l'opération et rentrer le lendemain ou le surlendemain à son domicile.

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