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Thursday, 1 August 2024
Crins de Florence Ils sont plus appropriés aux sutures en milieu septique dans le cadre de l'urgence. Ils ne nécessitent pas de matériel particulier et leur mise en place peut se faire par le médecin non spécialiste. Les crins sont disposés dans le fond de la plaie (fi g. 9), suivant son grand axe, avant le début de la suture. Crin de florence plaie de l afghanistan. Celle-ci doit se faire à points séparés sans tension excessive, de manière à fermer la plaie sur les crins sans pour autant les bloquer (pour permettre leur ablation ultérieure). La fi xation des crins n'est pas obligatoire mais recommandée pour éviter leur chute trop précoce. Pour ce faire, il est possible de les nouer ensemble, de les fi xer à la peau de façon lâche, ou encore de les coller à l'aide de strips. Plaies septiques et contuses Elles sortent du cadre du rôle du médecin de garde car elles doivent inciter à faire appel au chirurgien, et ce, pour plusieurs raisons: – pour des raisons de matériel (drainage, électrocoagulation si nécessaire, curettes souvent non disponibles aux urgences); – pour des raisons de locaux (une plaie contuse est une plaie à explorer chirurgicalement, qui va demander des gestes d'excision voire de couverture cutanée) nécessitant la réalisation d'un champ opératoire stérile, parfois même la préparation d'un site donneur.

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Il permet alors un très bon affrontement mais donne une cicatrice moins esthétique. Le surjet simple C'est la méthode de fermeture la plus rapide mais l'affrontement des berges est moins bon et la désunion partielle de la plaie est impossible en cas de problème (figure n° 5). Le surjet intradermique Après pénétration cutanée par l'une des extrémités de la plaie, l'aiguille et le fil cheminent en intradermique en décrivant des créneaux prenant alternativement les 2 berges, et ceci jusqu'à l'autre extrémité de la plaie (figure n° 6). On applique ensuite des steristrips sur la plaie ainsi que sur les 2 extrémités du fil pour les bloquer. Son avantage est de donner de très belles cicatrices lorsqu'il est correctement réalisé, sinon le risque de désunion est plus important. Crin de florence plaie recipe. Enfin la désunion partielle volontaire en cas de problème n'est bien entendu pas possible. II. Plaie nette et septique Dans ce cas, il faut insister sur la décontamination de la plaie avec nettoyage et rinçage très abondant.

En cas d'allergie: macrolide (érythromycine: 2g/j) Développement et Santé, n° 142, août 1999

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