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Thursday, 15 August 2024

Prenons l'exemple d'un assuré qui a engagé réellement 500 DH pour ses soins répartis comme suit: – 250 DH pour la consultation de médecin spécialiste. – 250 DH pour les médicaments génériques. Le montant remboursé actuellement s'élèverait à 280 DH, soit un taux de remboursement de 56%. Après l'application de la nouvelle Tarification nationale de référence et le nouveau taux de remboursement, le montant remboursé s'élèverait à 400 DH, soit un taux de remboursement de 80%. Tarif national de référence maroc pdf version. On passe de 56% du montant réellement engagé à 80% de ce même montant, soit une progression de 43% de plus par rapport à la situation actuelle. Outre la modification de la TNR, quelles sont les autres mesures?

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Lorsque le patient est présent moins de 24 heures dans une unité de réanimation et qu'il présente un indice de gravité simplifié (IGS) d'une valeur supérieure ou égale à 15 et qu'un des actes de la liste 1 figurant en annexe 5 ou que trois occurrences d'au moins un des actes de la liste 2 figurant à la même annexe y ont été effectués, le supplément REA est pris en compte pour une journée. Le renouvellement de la tarification nationale de référence devra attendre encore ! - La Vie éco. Pour les patients de moins de 16 ans, la valeur de l'IGS n'est pas prise en compte. Les séjours de soins palliatifs correspondants au GHM 23Z02Z ne donnent lieu à prise en compte d'un GHS n° 7957 que lorsqu'ils ont lieu dans une unité de soins palliatifs reconnues contractuellement. B. 2 - Les prestations de soins dispensés dans les unités d'accueil et de traitement des urgences autorisées, soit la mise à disposition des moyens techniques, matériels et humains nécessaires à la prise en charge du patient sont couvertes par un forfait annuel, dénommé FAU, et par un forfait d'accueil et de traitement des urgences, dénommé ATU, dont les tarifs sont fixés au III et IV de l'annexe 1.

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Mais en dépit de ce niveau de remboursement, le reste à charge des patients demeurait important… En effet, les enquêtes de satisfaction menées auprès de nos assurés ainsi que les études réalisées ont fait ressortir des niveaux de remboursement relativement bas, et, par conséquent, un restant à charge élevé. Ce constat se confirme pour les soins ambulatoires, notamment pour le dentaire et l'optique. Tarif national de référence maroc pdf et. D'où alors les mesures prises le 19 juin 2019 par le conseil d'administration? La combinaison des différents constats et motivations a fait que les membres du conseil d'administration de la CNSS ont pris ces mesures pour le développement de l'AMO gérée par la CNSS. L'objectif primordial étant de réduire significativement le restant à charge, et d'éviter aux assurés sociaux la perte de revenu conséquente. A cet effet, il fallait agir sur deux composantes, à savoir la Tarification nationale de référence et le taux de remboursement. Le choix des actes s'est fait à travers l'analyse des donnés disponibles à la CNSS qui ont démontré un décalage important entre les montants engagés et la Tarification nationale de référence arrêtée en 2006.

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Les négociations sont donc difficiles et houleuses en raison des divergences d'intérêts. Les gestionnaires sont vigilants sur l'équilibre de leur régime et l'ANAM, en tant que régulateur, doit mettre en place les outils nécessaires au bon fonctionnement et à l'extension de l'AMO. Quant aux prestataires de soins, ils ignorent totalement les tarifs en vigueur, lesquels, disent-ils, ne correspondent pas à la réalité de la médecine actuelle. «Nous n'avons pas contacté l'agence et nous ne comptons pas le faire. Nous attendons les négociations, car nous n'avons pas encore formulé de propositions, si ce n'est le mémorandum de 2011 que nous avons soumis à l'agence et qui ne comprend pas des propositions de tarifs». Anam – Agence Nationale de l'Assurance Maladie. Le statu quo est bel et bien en leur faveur parce qu'ils appliquent leurs propres tarifs qui sont, le plus souvent, supérieurs à ce qui est retenu dans la tarification nationale actuelle. Les compagnies d'assurance ainsi que les organismes gestionnaires remboursent sur la base des tarifs de référence… Le patient trinque.

Par ces trois conventions conclues pour une durée de 4 ans, les TNR de plusieurs actes dont les tarifs des consultations ont été revus à la hausse. Pour le moment, ces révisions s'appliquent aux salariés du privé car seule la CNSS a signé les conventions. La CNOPS, qui gère l'AMO pour les fonctionnaires, n'a pas encore adhéré aux nouveaux tarifs. « La CNOPS doit d'abord régler quelques détails techniques avant de signer. Mais sur le principe, elle n'est pas contre les revalorisations opérées », nous assure une source proche du dossier. Il faut lire entre les lignes que la CNOPS doit d'abord s'assurer que ces revalorisations n'auront pas un impact majeur sur ses équilibres financiers. Quoi qu'il en soit, la signature de ces conventions est une bonne nouvelle pour les citoyens et les prestataires de soins. Tarif national de référence maroc pdf word. « Le chantier de la révision tarifaire est énorme car il y a des milliers d'actes à revoir et d'autres à intégrer. Ce qui est significatif aujourd'hui, c'est que nous avons dépassé les obstacles.

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Nettoyage des pièces: La première étape consiste à réaliser un bon nettoyage avec un produit dégraissant. Pour ma part j'utilise de l'essence (généralement du SP95): c'est bigrement efficace même si c'est un peu dangereux. En fonctions de l'état, les pièces sont ensuite décapées à la brosse métallique afin de retirer les éclats de peintures et les écailles de rouille. J'utilise pour cela une vieille perceuse coincée dans un étau sur lesquelles j'installe une brosse métallique dont la forme est adaptée au besoin. 4l sinpar prix et. Là encore ça ferait bondir n'importe quel responsable HSE, mais ça fait bien le job. Décapage chimique: Les pièces sont passées à l' électrolyse avant un dernier passage sous la brosse métallique. J'obtiens ainsi des pièces dépourvues de rouille prête à être traitées et peintes. L'un des gros avantages de l'électrolyse est sa capacité à détruire la rouille quel que soit son épaisseur et même dans les endroits cloisonnées (tant que la pièce est complètement et correctement immergée).

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