Nerf Supra Scapulaire
Prise en charge des compressions du nerf supra- scapulaire Les atteintes du nerf supra-scapulaires sont bien connues désormais dans les causes de douleurs d'épaule. Anatomie: Le nerf supra-scapulaire est une branche du plexus brachial: des racines C5C6. Il passe autour de la scapula (omoplate) par un premier tunnel (échancrure coracoïdienne) puis par un second au niveau de l'épine de la scapula. Passage du nerf supra scapulairr au niveau de l'échancrure coracoïdienne (1) puis autour du pilier de la scapula (2). Nerf supra scapulaire trajet. Il existe deux sites de compression du nerf lors de son passage autour de la scapula: le premier site au niveau de l'échancrure coracoïdienne qui est le plus fréquent, le second site (des kystes spino-glénoidiens) se situe plus bas sous le pilier de la scapula. Il participe à la sensibilité du moignon de l'épaule, de l'articulation acromio-claviculaire, de la BSAD, ligaments. Il innerve deux muscles importants de la coiffe des rotateurs: le supra-épineux et l'infra-épineux. Traumatismes du nerf dans: - Fractures de la scapula, luxations, fracture de la base de la coracoïde, ou clavicule, plaies.
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Le Docteur Patrick Houvet prend en charge médicalement et chirurgicalement les pathologies des nerfs périphériques. Syndrome scapulo-costal Le syndrome scapulocostal (SCS), également appelé « syndrome douloureux de l'épaule du voyageur de commerce » (traveling salesman shoulder) est une affection mal comprise qui est probablement souvent mal diagnostiquée et traitée. Nerf supra-scapulaire - Centre épaule-main du Dauphiné. Historiquement le syndrome a été bien décrit, mais pas nommé, par Travell et al. en 1942. Évolution du syndrome de Tietze et diagnostics différentiels (syndrome de Cyriax et Xyphodynie) Trois syndromes doivent être recherchés dans l'étiologie d'une douleur névralgique du gril costal antérieur: le syndrome de Tietze, le syndrome de Cyriax et la xiphodynie. Syndrome névralgique intercostal: La névralgie intercostale symptômes et durée Le syndrome canalaire du rameau perforant du nerf intercostal est une cause rare de douleur de la paroi abdominale antérieure, qui est un diagnostic clinique fréquemment négligé ou confondu. Ce syndrome se rencontre plus fréquemment chez les jeunes femmes.
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La corticothérapie per os est également un excellent traitement dans ces phases de neuropathies aigües. Le traitement doit être poursuivi 5 à 6 jours. En l'absence de récupération après 3 semaines, il est possible de réaliser une infiltration d'un dérivé cortisoné sous contrôle radiographique dans l'échancrure coracoïdienne et/ou dans l'échancrure spinoglénoïdienne. En cas de récupération, la rééducation cherche à retrouver très progressivement la force musculaire, une bonne cinétique de l'épaule sans oublier la rééducation proprioceptive et un programme spécifique de réadaptation au geste de l'armé. Nerf supra scapulaire. – Au stade chronique: le traitement associe le repos, les anti-inflammatoires par voie orale et en cas de non récupération après 3 semaines, une infiltration d'un dérivé cortisoné sous contrôle radiographique comme au stade aigu. Il convient en tout premier lieu de supprimer le surmenage articulaire de l'épaule, en particulier la station en élévation prolongée. Le traitement comprend la réharmonisation de l'épaule et des muscles de la ceinture scapulaire, la mobilisation du nerf par rapport aux éléments du tunnel et l'inverse: Mobilisation de la scapula pour améliorer la vascularisation dans les zones d'accroche, notamment dans le sens vertical en haut et en bas, en rotation autour des axes antéro-postérieurs pour les sonnettes internes ou latérales, et autour d'un axe frontal pour les mouvements de bascules antérieure et postérieure.
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[] Il s'agit d'une pathologie rare dont le diagnostic est à rechercher systématiquement en cas de douleur postérieure ou de fonte musculaire importante au niveau des fosses sus-épineuse et sous-épineuse. [] Il s'agit d'un nerf essentiellement moteur, pour le muscle sus-épineux et le muscle sous-épineux. Il est aussi sensitif, responsable de l'innervation de la capsule postérieure de l'articulation de l'épaule. [] Maladresse Le joueur se plaint d'une baisse de performance, d'une certaine maladresse, sans qu'existe nécessairement une douleur associée. [] Confusion Ensuite, peut-on faire mieux et peut-on baser son protocole de rééducation sur des fondements scientifiques clairement établis et non sur des confusions terminologiques abaisseurs/adducteurs. Compression du nerf supra-scapulaire à Aix en Provence - ICOP. [] Asthénie Fatigue Clinique Il ne s'agit pas initialement d'une asthénie, mais bien d'une fatigue, améliorée par le repos. []
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Il permettra de confirmer le niveau de la compression. Une IRM qui recherchera: une compression du nerf par le ligament scapulaire transverse un kyste souvent communicant avec l'articulation Le traitement peut être médical, mais il est le plus souvent chirurgical. Le but de la chirurgie est de lever la compression du nerf pour permettre une réinervation des muscles et une disparition de la douleur Le geste chirurgical est réalisé sous arthroscopie (mini-caméra). Le chirurgien va alors en fonction de la cause de lésion nerveuse soit sectionner le ligament scapulaire transverse, soit évacuer le kyste et à refermer la brèche de l'articulation pour éviter que le kyste ne se reforme. Cette chirurgie peut être réaliser en ambulatoire ou au cours d'une hospitalisation brève de 24 à 72 heures en fonction de la douleur. Lésions du nerf supra-scapulaire – arthropole. Cette intervention chirurgical ne nécessite généralement pas d'immobilisation stricte de l'épaule. La récupération est variable en fonction de la fonte musculaire, de la durée de compression et du niveau d'atteinte nerveuse.
Sous arthroscopie, le nerf est repéré et le ligament spino-glénoidien est ouvert pour libérer le nerf. La rémission des douleurs liée à la compression du nerf est relativement rapide. La récupération d'une bonne trophicité musculaire est longue. Vidéo: