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Les pathologies de hanche classiques sont la synovite aiguë transitoire, la maladie de Legg-Perthes-Calvé ou ostéochondrite primitive de hanche et l'épiphysiolyse fémorale supérieure. Pour le pied, on élimine les causes simples: problème de chaussage, corps étrangers et autres lésions cutanées et unguéales; les autres causes étant les ostéochondroses des os du pied, les synostoses de l'arrière-pied et comme pour tout segment du membre inférieur, les infections, les lésions tumorales, les maladies inflammatoires et les paralysies (steppage). Il ne faut pas mettre en route un traitement symptomatique sans diagnostic, et il faut savoir revoir l'enfant une fois les urgences éliminées si le diagnostic n'est pas évident. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Mots-clés: Boiterie de l'enfant, Synovite aiguë transitoire, Ostéochondrite primitive de hanche, Épiphysiolyse fémorale supérieure, Ostéochondrose, Arthrite © 2017 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Boiterie de l'enfant: Définition La boiterie est un défaut de la marche. Elle peut atteindre l'enfant à tout âge. C'est l'expression d'une souffrance de la jambe ou de l'une des articulations du bassin. Boiterie de l'enfant: Causes La marche est une succession de mouvements coordonnés, qui utilise la colonne vertébrale, le bassin, la hanche, la jambe, le pied, les muscles et les articulations qui les relient. L'ensemble est commandé par le cerveau. La défaillance de l'une de ces parties peut entraîner une boiterie. Les causes, très nombreuses, peuvent être locales ou générales (maladie sans rapport direct avec l'os ou l'articulation). Une boiterie peut être ancienne comme dans la luxation congénitale de hanche, la dysplasie (ou anomalie) de la hanche, la luxation congénitale du genou, une inégalité de longueur des deux jambes, un pied bot ou une poliomyélite. Une boiterie peut être récente comme dans l'arthrite infectieuse de la hanche (la plus fréquente), une synovite*, une ostéite*, l'ostéochondrite* de hanche, un abcès de la fesse, une entorse, une élongation, un ongle incarné, des chaussures inadaptées, une fracture ancienne, un rhume de hanche (épanchement articulaire), un traumatisme ou encore un surmenage sportif.
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Août 2006 Boiterie de l'enfant: Evolution L'évolution dépend de la cause. La luxation congénitale de hanche, traitée tôt et correctement, ne laissera pas ou très peu de boiterie. Les causes virales (rhume de hanche), bactériennes (rhumatisme articulaire aigu), inflammatoires (ostéochondrite de hanche) sont assez sournoises et doivent être très bien surveillées. Certains cas sont des urgences, tel que l'arthrite infectieuse. Le traitement doit être administré le plus tôt possible. Notre Newsletter Recevez encore plus d'infos santé en vous abonnant à la quotidienne de Medisite. Votre adresse mail est collectée par pour vous permettre de recevoir nos actualités. En savoir plus.
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Boiterie et traumatismes Lorsque la boiterie est due à une entorse de la cheville ou de genou, à des lésions des ménisques du genou, à un claquage musculaire, le traitement de la cause supprime la boiterie. La fracture sous périostée du tibia (fin trait de fracture n'atteignant pas la couche superficielle et très solide de l'os), souvent observée avant l'âge de 3 ans nécessite une immobilisation de la jambe par un plâtre pendant 3 à 4 semaines. Cette immobilisation a un rôle antalgique(elle diminue les douleurs). Synovite ou rhume de hanche: traitement des douleurs Le traitement de la synovite est symptomatique. Il associe des antalgiques et/ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ostéochondrite primitive de hanche (maladie de Legg Calvé Perthes): minimiser les déformations de la tête du fémur Cette maladie a la particularité de guérir toute seule. Après quelques mois de destruction de la tête du fémur, le sang va revenir irriguer la tête fémorale et celle-ci va se reconstruire progressivement.
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V) L'OSTEOCHONDRITE PRIMITIVE DE LA HANCHE qui est la maladie de Legg Perthes Calvé (voir OSTEOCHONDRITE JUVENILE et COXA PLANA) est une nécrose du noyau céphalique de l'extrémité supérieure du fémur qui survient en général entre 4 et 9 ans, et plutôt chez les garçons, ce qui provoque une déformation de la tête fémorale si le traitement n'est pas institué tôt. Les douleurs surviennent surtout à la marche en fin de journée. Ces douleurs sont tenaces, récidivantes, entrecoupées de périodes moins douloureuses. La douleur siège à la hanche, à la cuisse et au genou. Il n'y a pas de fièvre: la vitesse de sédimentation et la numération formule sanguine sont normales; il n'y a pas d' ADENOPATHIES. La radiographie sera variable en fonction du stade de la maladie: l'irrégularité du noyau de la tête du fémur signe le diagnostic. VI) EPIPHYSIOLYSE DE LA HANCHE: Pathologie frappant l'enfant entre 10 et 16 ans et le garçon 2 fois sur 3. Cela est dû à une ostéochrondrose de la métaphyse du fémur localisée au col du fémur, en-dessous du cartilage de conjugaison, sur lequel la tête fémorale glisse vers le bas par rapport au col.
Pour les tumeurs bénignes, il faut citer l' OSTEOME OSTEOIDE. IX) HEMOPATHIES MALIGNES: Il faut y penser lorsque la boiterie n'a pas fait la preuve de sa cause, d'autant que l'état général de l'enfant est altéré. Le diagnostic sera confirmé par la numération formule sanguine et le MYELOGRAMME. X) TRAUMATISME: Si le traumatisme ne fait pas de doute, le diagnostic est facile. Il permet la mise en évidence de fracture, d'une fracture de fatigue, de luxation, d'entorse. Chez un enfant qui boite, il faut toujours regarder la plante des pieds où un corps étranger peut être révélateur (aiguille par exemple). XI) BOITERIE NON DOULOUREUSE: Il peut s'agir: - d'une inégalité des membres inférieurs, - d'une maladie neuromusculaire. On ne doit parler de douleur de croissance devant une boiterie qu'après avoir éliminé toutes les autres causes possibles.
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Cas 1: installation d'une pompe à chaleur à la construction de l'ouvrage Dans ce cas, la garantie décennale s'applique classiquement. Les professionnels du bâtiment sont responsables pour une durée de 10 ans à compter de la réception des travaux des désordres pouvant affecter le bien suite à l'installation de la pompe à chaleur air eau. Cas 2: installation d'une pompe à chaleur ultérieurement à la construction Auparavant, seule la garantie biennale de 2 ans s'appliquait. Or, depuis un arrêt de la Cour de cassation, la garantie décennale s'applique également dans un tel cas. Ainsi, les professionnels du bâtiment sont responsables des désordres affectant le bien d'un client pendant 10 ans à compter de l'installation de la pompe à chaleur. Il faut toutefois que le désordre rende l'ouvrage inhabitable. Ainsi, les plombiers chauffagistes et les installateurs de pompe à chaleur sont dans l'obligation de souscrire une assurance décennale pour la pose d'une pompe à chaleur. Ceci même lorsque la pompe à chaleur n'est pas installée en même temps que la construction de l'ouvrage.
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En effet, le Code civil précise en outre que la responsabilité du maître d'oeuvre sera engagée à partir du moment où les dégâts compromettent la solidité de l'ouvrage ou son étanchéité. Dès lors que les éléments d'équipement indissociables sont compromis, la responsabilité reviendra directement au maître d'ouvrage. Un certain nombre de dommages sont pris en compte par l'assurance décennale. On compte parmi ceux-ci: une toiture qui présenterait un défaut d'étanchéité, un carrelage avec des fissures particulièrement tranchantes, des fondations qui s'écrouleraient, ou encore la mauvaise pose d'une chaudière. En l'absence de garantie décennale, ce sera à l'artisan de rembourser de manière intégrale la somme qui correspond aux travaux de réparation due aux différents dommages occasionnés. Il est donc important du point de vue de la loi française mais aussi du budget de l'artisan de souscrire à la garantie décennale avant d'installer une chaudière. Les dégâts pris en charge par la garantie décennale Il est important pour un artisan chauffagiste de bien définir son périmètre d'actions avant de souscrire à une garantie décennale, pour la simple et bonne raison qu'il lui faudra prévoir les garanties adaptées aux travaux effectués sur chantier.
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Comme tous les professionnels dont la responsabilité décennale est mise en cause, le chauffagiste est tenu de souscrire à une assurance décennale dans l'exercice de son activité. Découvrez, dans le cadre de notre dossier sur les assurances du chauffagiste, l'essentiel sur cette garantie. Focus sur le métier de chauffagiste Il appartient à l'artisan spécialiste du chauffage de réaliser la maintenance de son installation afin d'assurer son bon fonctionnement, sa consommation modérée en énergie ainsi que son utilisation sécuritaire. Pendant l'exercice de son activité, le professionnel du chauffage se charge d'installer ce dernier, de déterminer les configurations adéquates pour une utilisation ergonomique et sécuritaire. Il est également chargé de l'entretien de l'équipement. L'assurance décennale pour le chauffagiste Le professionnel du chauffage travaille généralement pour le compte d'un particulier ou d'un syndic de copropriété. Bien que la souscription à une garantie ne soit pas obligatoire pour le spécialiste du chauffage, les clients réclament la plupart du temps une copie de l'attestation d'assurance décennale avant de signer.