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Thursday, 4 July 2024

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Rectum, Rectum Sommaire: 1 Définition 2 Situation 3 Description 4 Rapports 5 Vascularisation 6 Innervation 7 Structure Définition Partie pelvique du gros intestin qui va du côlon sigmoïde au canal anal. Situation Dans la cavité pelvique. Charnière recto sigmoïdienne schéma. Description D'une longueur de 12 cm, il commence à la charnière recto-sigmoïdienne lorsque finit le mésocôlon sigmoïde à la hauteur de la troisième pièce sacrale. Dans le plan sagittal, il décrit une courbe concave en avant et concentrique a celle du sacrum et du coccyx: courbure sacrale. A sa jonction avec le canal anal, la courbure périnéale fait un angle de 80 degrés en arrière lors de la traversée du diaphragme pelvique. De face, dans le plan frontal, le rectum présente trois inflexions latérales: une supérieure et une inférieure convexes à droite, et une moyenne convexe à gauche.

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Traitement [ modifier | modifier le code] La prise en charge de la diverticulite a fait l'objet de la publication de recommandations. Celles de l'« American gastroenterological association » datent de 2015 [ 7]. L'hospitalisation n'est plus obligatoire dans les formes simples. Médical [ modifier | modifier le code] Régime sans résidu, bonne hydratation. Antibiothérapie active sur les anaérobies et les entérobactéries, mais son efficacité reste discutée [ 8]. Antalgiques, antispasmodiques. Sigmoïdite (diverticulite) : les symptômes et traitements. Dans les formes simples, l'amélioration des symptômes se fait en un à deux jours [ 6]. Chirurgical [ modifier | modifier le code] Le but est de prévenir les récidives. Les indications sont, dès la première poussée, les diverticulites compliquées (sepsis, péritonite ou résistance au traitement médical [ 9]), en cas d' immunodépression ou de jeune âge. Sinon, la chirurgie est proposée à partir de la deuxième ou troisième récidive. Elle consiste en la réalisation par laparotomie ou cœlioscopie, d'une sigmoïdectomie emportant la charnière recto-sigmoïdienne suivie d'une anastomose colorectale.

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Les complications d'une diverticulite sigmoïdienne sont presque toujours d'origine infectieuse, du fait de la stagnation des matières fécales dans l'intestin. Sigmoïdite et diverticulose: symptômes Dans 7 cas sur 10, la sigmoïdite est asymptomatique, c'est-à-dire qu'elle n'entraîne aucun symptôme. Dans les autres cas, les patients se plaignent d'une gêne au quotidien, voire de douleurs abdominales plus ou moins importantes, et risquent une complication. Les principaux symptômes d'une sigmoïdite aiguë sont des maux de ventre localisés au niveau de la fosse iliaque gauche, évoquant une appendicite gauche même si le terme est inapproprié. Ces douleurs plus ou moins prononcées sont généralement accompagnées de fièvre, de constipation ou plus rarement de diarrhée. Le bilan sanguin met en évidence une augmentation du nombre de leucocytes (globules blancs), que l'on appelle leucocytose. Un syndrome inflammatoire est également mis à jour par un bilan sanguin. Les Sténoses Sigmoïdiennes Diverticulaires: une forme de la maladie diverticulaire. Quant au scanner, il permet de confirmer la complication infectieuse de la sigmoïdite.

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4. Déroulement de l'examen 1. Avant l'examen: Les 3 à 7 jours précédant l'examen, vous adaptez votre traitement selon les recommandations communiquées par e-mail. 2. Le jour de l'examen Vous réalisez le lavement intra-rectal à domicile. Vous êtes accueilli par l'infirmière qui vous installe dans une chambre individuelle et à qui vous remettez les divers documents. Résection recto-sigmoïdienne (ablation du rectum) à Bordeaux - Centre des Deux Rives. Vous vous déshabillez du bas, vous recevez un grand essuie que vous enroulez autour de la taille, puis êtes conduit dans la salle d'endoscopie. Vous êtes installé sur le côté gauche. Le toucher rectal est pratiqué: il vise à lubrifier et détendre le sphincter anal, ainsi qu'à palper d'éventuelles lésions dans le canal anal. Le coloscope est introduit par l'anus et progresse jusqu'en haut du colon sigmoïde avec des manœuvres spécifiques (boucles) et l'insufflation d'air, parfois d'eau. Pendant l'examen, l'infirmière appuie sur votre ventre pour limiter les boucles et faciliter la progression du coloscope. Au retrait de l'endoscope, le colon est désinsufflé.

La recto-sigmoïdoscopie dure 5 minutes. La progression se fait en 2 minutes: elle entraine une gêne abdominale liée à l'insufflation d'air, aux manœuvres nécessaires la progression du coloscope (boucles) et à l'exploration de certaines zones (rétrovision). Le retrait se fait en 3 minutes et est indolore. La propreté du recto-sigmoïde est essentielle: elle permet un examen de qualité (meilleur taux de détection de lésions ou de polypes) et sécure (progression aisée du coloscope). La tolérance individuelle à la gêne est toujours bonne: aucun un calmant n'est proposé (sédatif).. 2. Indications La recto-sigmoïdoscopie est un examen de diagnostic (en présence de symptômes), de suivi (de maladies diagnostiquées précédemment) et de traitement de certaines maladies. Anatomie de la charniere recto sigmoidienne. La recto-sigmoïdoscopie n'est pas un examen de dépistage (en l'absence de symptômes) du cancer colo-rectal (CCR) car elle n'explore pas le colon. 1.

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