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Thursday, 8 August 2024
La PKR est une technique opératoire réalisée depuis les années 90 en chirurgie réfractive. La PKR, ou PhotoKératectomie à visée Réfractive, repose sur le même principe que la technique LASIK, c'est-à-dire un remodelage de la cornée. L'une et l'autre technique utilisent un laser excimer pour apporter une correction réfractive à la surface du stroma cornéen. En revanche, la PKR ne nécessite pas de découpe du capot, contraire au LASIK. Chirurgie pkr ou lasik md. Comment fonctionne la technique du laser PKR? La cornée est un tissu non vascularisé et transparent, de géométrie courbe composée d'un stroma, (tissu constitué de fibrilles de collagène entrelacées et représentant 90% de l'épaisseur cornéenne), et d'un épithélium, situé en surface. L'épithélium est lui-même constitué de plusieurs couches de cellules nommées « épithéliales ». Lors d'une chirurgie réfractive par laser PKR, contrairement à une opération au LASIK, il est nécessaire d'ôter la couche épithéliale pour accéder à la partie superficielle du stroma cornéen.
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Cette technique est un dérivé de la PKR. Cette technique induit des complications liées à l'utilisation d'un matériel pour l'ablation de l'épithélium (microkératome) et a été abandonnée par la majorité des centres de chirurgie réfractive.

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Par ailleurs, se faire accompagner est important. La conduite est alors un acte qui s'avère risqué, à cause de gênes visuelles faisant suite à l'opération. La PKR et l'Épi-Lasik sont recommandables pour une cornée fine (inférieure à 500µ), de forme légèrement irrégulière. En effet avec ces techniques, le risque d'ectasie est pratiquement nul même avec un kératocône latent, non dépistable. Elles sont également recommandées pour certains corps de métiers (gendarmerie, pompiers). De même pour les personnes pratiquant le sport de combat. Elles donnent de très bons résultats (proches de ceux obtenus avec le Lasik) pour des défauts visuels pas trop élevés. Myopie jusqu'à 7 dioptries, hypermétropie et astigmatisme jusqu'à 4 dioptries. Chirurgie pkr ou lasik 2020. Et surtout, ce sont des techniques simples, sécurisantes et de coûts moins élevés par rapport au Lasik. Laser Eximer de Surface La PKR est la technique laser excimer de surface la plus ancienne donc la plus éprouvée. En effet, elle a vu ses premières applications sur l'homme en 1987.

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Le chirurgien ophtalmologiste va enlever la couche supérieure de la cornée, appelée épithélium à l'aide d'une spatule, puis le laser Excimer va sculpter la cornée afin de corriger le défaut de vision. Contrairement à l' opération Lasik, on ne crée pas de capot, la cornée est donc moins affectée. Chirurgie pkr ou lasik en. Pour finir, le chirurgien applique des gouttes antibiotiques ainsi qu'une lentille pansement qui va aider à la cicatrisation et qui lui sera retirée lors de la première visite post-opératoire qui a lieu quatre à cinq jours après l'intervention. PKR: suites post-opératoires Dans les heures qui suivent l'intervention, le patient va ressentir une gêne et parfois de légères douleurs, de même, ses yeux vont probablement le piquer et démanger. Cela s'explique par le fait que la cornée ait été sollicitée et fragilisée durant l'opération, il faudra donc attendre sa cicatrisation progressive. Par la suite de l'opération, le patient se verra prescrire des anti-inflammatoires, antibiotiques et lubrifiants en gouttes qu'il devra appliquer pendant une quinzaine de jours suivant l'intervention, ainsi que des antalgiques pendant deux à quatre jours.

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La PKR ou PhotoKératectomie à visée Réfractive repose sur la délivrance d'une correction réfractive à la surface du stroma cornéen, après retrait de l'épithélium cornéen superficiel. Elle ne requiert pas de découpe de capot, contrairement au LASIK. Elle est effectuée sous anesthésie locale (gouttes). Les deux yeux sont opérés le même jour. Les lunettes et les lentilles de contact corrigent tous les défauts visuels courants comme la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie. À la portée de tout le monde, elles s'avèrent efficaces surtout pour des troubles de degré pas trop élevé ou à porter sur des périodes pas très longues, dans le cas des lentilles. Chirurgie laser de l'hypermétropie : LASIK, PKR ou TransPKR? — Pole Ophtalmologique Essonne. Dans des cas contraires ou des troubles évolutifs, elles peuvent devenir inesthétiques ou incommodantes et reviennent très cher, car à remplacer fréquemment. Par ailleurs, elles limitent l'accès à certaines activités professionnelles, sportives ou récréatives. C'est pourquoi beaucoup de déficients visuels choisissent la chirurgie réfractive de surface au laser, pour corriger les troubles oculaires légers ou moyens.

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Le médecin prescrira au patient un traitement généralement composé de collyres antibiotiques ou anti-inflammatoires pendant au moins 1 semaine, et des collyres lubrifiants sur plusieurs semaines. Ces traitements de doivent en aucun cas être arrêtés ou modifiés sans l'accord préalable du chirurgien. La PKR-transépithéliale: une chirurgie 100% laser? La PKR transépithéliale, souvent présentée comme une chirurgie 100% laser, ne constitue pas une révolution dans le paysage de la chirurgie réfractive. La photoablation de la couche superficielle de l'épithélium est réalisée grâce à des impacts lasers. Par conséquent, il n'y a pas de contact direct avec l'œil. PKR et Épi-lasik : techniques au laser excimer - operation-des-yeux.com. La suite de la procédure est strictement identique. Cette technique est utilisée à l'Institut Laser Vision dans des cas particuliers ou sur demande spécifique du patient. Le bénéfice d'une intervention par trans-PKR n'est pas démontrée par rapport à une PKR classique. Une étude clinique est en cours à l'Institut Laser Vision. L'épi-LASIK: une technique abandonnée L'épiLASIK n'est pas pratiquée à l'Institut Laser Vision.

Une fine épaisseur cornéenne est une indication préférentielle pour la PKR. L'épaisseur, la résistance et l'élasticité de la cornée seront étudiées lors de des examens biomécaniques et topographiques de la cornée réalisés pendant la visite préopératoire. Sur la base des résultats des examens préopératoires, le chirurgien déterminera la ou les meilleurs techniques pour corriger le ou les défauts visuels. Quels traitements post-opératoires après une PKR? Les patients ayant eu recours à une opération PKR doivent garder une lentille pansement, posée à la fin de l'intervention, pendant 3 à 5 jours. Les patients commencent un traitement oculaire le jour de l'intervention. Laser PKR : déroulement de l'opération - Dr Camille Rambaud. Une douleur oculaire plus ou moins intense peut survenir les heures qui suivent l'intervention. Les larmoiements sont aussi fréquents suite à l'opération. Plus lente que celle qui suit une intervention au LASIK, la récupération visuelle est complète environ 1 semaine après l'opération de la myopie. Les visites de contrôle post-opératoires sont à prévoir la première année (1 mois /3 mois / 6 mois / 1 an).

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