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[30-429-A-10] - Doi: 10. 1016/S1879-8551(17)49556-X D. Godefroy: Professeur associé au Collège de médecine des Hôpitaux de Paris Institut de radiologie, 31, avenue Hoche, 75008 Paris, France Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. pages 18 Iconographies 30 Vidéos 0 Autres 1 Les clichés standards restent à la base de toute exploration radiologique du genou, même si le scanner ou l'imagerie par résonance magnétique sont devenus beaucoup plus accessibles qu'il y a quelques années et sont à l'évidence plus performants pour analyser finement les détails. Examen radiologique conventionnel du genou - techniques et résultats normaux - EM consulte. Ces clichés simples peuvent être facilement et rapidement réalisés, de façon comparative et reproductible, en position debout, représentant ainsi la seule façon d'étudier la statique des membres inférieurs. Ils suffisent de plus au diagnostic dans bon nombre de cas. Les clichés de face montrent surtout les compartiments fémorotibiaux. Les interlignes articulaires ne peuvent être mesurés que sur des clichés effectués debout.

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Traitements chirurgicaux Les ostéotomies (Figure 2A-B) Le but est de traiter certaines arthroses localisées à une partie du genou ( compartiment interne ou externe) L'ostéotomie va corriger l'axe du membre inférieur permettant une répartition des charges et des contraintes au niveau du genou de façon homogéne. Elle va permettre de soulager les douleurs et de STABILISER l'arthrose chez le patient jeune, elle ne fait pas disparaître l'arthrose. L'ostéotomie siège au niveau du tibia ou du fémur en fonction du type d'arthrose. L'intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale ou générale. Une incision est faite à la partie interne du genou. Radiographie du genou face et profil film. Afin de redresser le membre inférieur, on va créer une fracture chirurgicale et contrôlée du tibia, réaxer le membre et ajouter une cale à ce niveau afin de maintenir la réaxation. La mise en place d'une plaque est nécessaire afin de maintenir l'ostéotomie en place en attendant la consolidation osseuse. Les prothèses (Figure 2C-E) Une articulation usée ou endommagée est opérée et les surfaces articulaires sont remplacées par une articulation artificielle nommée prothèse articulaire.

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Une radiographie de l'ensemble des membres inférieurs (pangonogramme) est demandée afin d'évaluer la désaxation du memebre inférieur. D'autre examens complémentaires peuvent être demandés pour aider dans la prise en charge thérapeutique. La douleur est le principal symptôme. Ces douleurs sont responsables le plus souvent d'un retentissement dans la vie quotidienne avec des difficultés à monter ou descendre des escaliers, des difficultés à la marche ou à s'accroupir, etc. Diagnostic des lésions méniscales - Examen, radio et IRM - Journal des Femmes. Le genou a tendance à présenté des épanchements à répétions (gonflements). Par la suite, le genou peut s'enraidir avec une limitation de la flexion ou de l'extension. Le but du traitement est de soulager la douleur du patient et d'améliorer la mobilité de l'articulation. Traitement médical Il associe des règles hygiéno-diététiques: perte de poids, poursuite des activités physiques (vélo, natation, etc. ) et un traitement par antalgiques, anti-inflammatoires. Des infiltrations font également partie de l'arsenal thérapeutique Lorsque le traitement médical est dépassé, le traitement chirurgical peut être proposé.

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