008. Les Différents Moyens D'Éviter Les Luxations Des Pth - Journée Outremer Orthopédie | Voir Star Wars: The Clone Wars, Saison 3, Vol. 2 - Episode 3

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Saturday, 27 July 2024

Résultat Sur une série initiale de 60 patients, on dénombre 1 décès et 11 perdus de vue. Au dernier recul, sur les 55 PTH exploitables, on retrouve 14 reprises pour descellement aseptique acétabulaire, 3 pour descellements fémoraux ou bipolaire, 9 luxations intra-prothétique et 1 sepsis. On ne retrouve aucune luxation de PTH précoce ou tardive. Les scores fonctionnels s'échelonnent de moyen à très bon chez les patients non repris. En prenant pour définition de l'échec la reprise chirurgicale toutes causes confondues, la survie actuarielle est de 51% à 20 ans de recul pour les PTH à double mobilité de 1ère génération. Discussion et conclusion Le taux de survie des PTH double mobilité chez les sujets de moins de 50 ans avec un recul aussi important est grevé par un nombre important de luxation intra-prothétique et de descellement aseptique. Ces nombreux éléments péjoratifs s'expliquent par des défauts de conception de ces cupules double mobilité de première génération, aujourd'hui connu et amélioré - un revêtement de la cupule alumine monocouche non adapté, un polyéthylène de mauvaise qualité, une configuration défavorable du col, trop large avec une surface non poly-brillante.

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Initialement les cupules à double mobilité étaient revêtues de céramique d'alumine. Les productions les plus récentes proposent des recouvrements d'hydroxyapatite ou de plasma pore de titane, parfois les deux, composants minéral de l'os qui peuvent être fabriqués chimiquement. L'os voisin les identifie comme un de ses constituants et repousse rapidement sur le revêtement et donc sur la prothèse. La plupart des cupules à double mobilité utilisées jusqu'à présent comportait une cupule métallique impactée, et donc fixée sans ciment. Figure 30: Cupules à double mobilité(BOUSQUET)  L'insert polyéthylène: Représente, selon les tailles, approximativement 5/8 de sphère. Il dispose toujours d'un dispositif de rétentivité de la tête fémorale. Certains inserts sont monoblocs, et il faut donc recourir à une presse pour impacter en force la tête prothétique dans l'insert, d'autres utilisent un système de bague de clippage plus facile à mettre en oeuvre mais à la longévité moins évidente (mobilité et risque de rupture de la bague, discontinuité de l'anneau avec des angles vifs... ).

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Ecarteur de farabeuf pour le plan superficiel. Utilisation du dissecteur fin et de la bobine de vicryl 2. 0 pour l'hémostase. Donner le fil de la bobine monté sur une pince leriche. Manche de bistouri long pour décoller la capsule. Plan profond: Beckmann profond. Détachement de la capsule. Attache de la capsule grâce à un mersuture 3 maintenu par un porte aiguille pour tout le reste de l'intervention. Pour écarter par la suite on utilisera les valves ainsi que les hohmanns. Exposition du col et de la tête fémorale. 2ème Temps: Exposition du cotyle Découpe du col fémoral à l'aide de la scie. Ciseau à os de 15 ou 20 fin et du marteau pour détacher le col complètement. Tire fond et marteau pour accrocher et arracher la tête. Mesure de la tête à l'aide du mesureur. Pose du cadre de Charnley. 3ème Temps: Cotyle Travaille à la pince à disséquer longue et au bistouri électrique. Fraisage à l'aide du porte fraise et des fraises. Taille par taille. On demandera au chirurgien à quelle taille il souhaite commencer et s'il souhaite le porte fraise droit ou décalé.

Confirmation du trajet du fût fémoral à l'aide du clamp intestinal. +/- Grosse curette pour travailler le fût fémoral. Utilisation des râpes successives, de la plus petite à la taille choisie à l'aide du porte râpe et des râpes. Pose de l'implant à l'aide du pousse tige en forme de demi-lune. Cette étape peut venir après le testing de la tête d'essai. Tête d'essai sur la râpe à l'aide d'un col d'essai ou directement sur l'implant tige fémorale. Réduction du membre inférieur pour testing à l'aide du chasse tête. Luxation de la hanche à l'aide du crochet de Lambotte. Pose de la tête définitive. Impaction avec le chasse tête. Réduction à l'aide du chasse tête. 5 ème étape: Fermeture

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Puis nous assistons à plusieurs épisodes sur les jeunes jedis et les droïdes C3PO et R2D2. Des épisodes sympa mais peu intéressant lorsqu'ils durent 1h. La fin de la Saison 5 The Clone Wars se rattrapent bien avec des épisodes à voir absolument, centré sur l'ascension de Dark Maul et la planète Mandalore. Puis finissant avec ce qui a été la plus grosse intrigue de The Clone Wars quand la série s'est arrêté. L'histoire de Ahsoka et de l'ordre Jedi! Clone wars saison 3 streaming vk. Épisodes à regarder: The Clone Wars Saison 6 On en arrive à la Saison 6 de The Clone Wars et comme vous le voyez, pas de miniatures. La Saison 6 de The Clone Wars fait 13 épisodes. Elle s'est terminée brutalement sous l'ordre de Disney au rachat de Star Wars. Je vous conseille de regarder tous les épisodes, ils sont intéressants et dans l'arc principal de la série. Se rapprochant de La Revanche des Siths, elle met l'accent sur le passage petit à petit de Anakin vers le côté obscur. Et on y verra également pour moi jusqu'à aujourd'hui et avant la fin de la Saison 7 de The Clone Wars, le plus beau combat de sabre laser.

Située dans un espace neutre, elle accueille les représentants des différentes races composant la communauté galactique au sein d'un Conseil regroupant cinq principales puissances et la Ligue des mondes non alignés qui sont décidés à maintenir la paix et la prospérité dans la galaxie. Mais, la mission de Sinclair, puis celle de John Sheridan, s'avère particulièrement difficile à cause des conflits entre mondes (les Centauris contre les Narns), des dissensions internes (chez les Minbaris, et aussi sur Terre). Petit à petit, des indices semblent prouver l'existence d'une race aux desseins destructeurs, les Ombres. Clone wars saison 3 streaming. 307 Firefly Après une guerre civile, qui a permis à l'Union des planètes de dominer l'espace, le capitaine Malcolm Reynolds et son équipage s'efforcent de survivre à bord du vaisseau Serenity en effectuant diverses missions, comme le transport de marchandises ou une mission de sauvetage, sans trop se soucier de la légalité.