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Quelles sont les causes de Syndrome de jonction? La plupart du temps, le blocage est causé lorsque la connexion entre l'uretère et le bassin rénal ne se développe pas normalement et provoque une accumulation d'urine, pouvant endommager le rein. La condition peut également être causée lorsqu'un vaisseau sanguin est situé dans le mauvais position sur l'uretère, provoquant un pli dans l'uretère. Chez les enfants plus âgés et les adultes, l'obstruction de la jonction urétéropelvienne peut être due à un tissu cicatriciel, une infection, des traitements antérieurs pour un blocage ou des calculs rénaux. L'obstruction de la jonction urétéropelvienne est la cause la plus fréquemment diagnostiquée d'obstruction urinaire chez les enfants. Il est maintenant couramment diagnostiqué lors des études d'échographie prénatale. Dans certains cas, la condition n'est observée qu'après la naissance. Les enfants peuvent avoir une masse abdominale, une infection des voies urinaires ou des douleurs à l'estomac ou sur le côté.
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Tout médecin généraliste sera confronté dans sa carrière à cette pathologie caractérisée par la triade sécheresse, fatigue et douleurs articulaires. Comment la distinguer des affections beaucoup plus fréquentes comme le syndrome sec ou la fibromyalgie? Quel suivi en médecine générale? Où adresser les patients? Synthèse du nouveau Protocole national de diagnostic et de soins à destination du médecin traitant. La maladie de Sjögren (MS) ou syndrome de Sjögren (SS) – aussi appelée en France syndrome de Gougerot-Sjögren – est une maladie systémique auto-immune classée dans les maladies rares. Sa prévalence est estimée entre 1/1 000 et 1/10 000. Le délai entre le début des symptômes et le diagnostic est souvent long et le rôle du médecin traitant est crucial pour un diagnostic plus précoce. De plus, la triade symptomatique sécheresse, fatigue et douleurs articulaires étant très fréquente dans la population générale, on peut se poser la question d'une maladie de Sjögren dans de nombreuses situations.
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Il existe également un risque de bloc auriculo-ventriculaire (ralentissement ou interruption de la transmission électrique normale des oreillettes vers les ventricules) nécessitant parfois la mise en place d'un pacemaker, dans un peu moins de 1% des cas. Cela arrive quand l'ablation touche malencontreusement les deux voies de conduction du nœud auriculo-ventriculaires, et concerne donc l'ablation de la maladie de Bouveret et certaines formes du syndrome de Wolff-Parkinson-White avec un faisceau musculaire situé proche des voies normales. On peut diminuer voire quasiment annuler ce risque en faisant l'ablation par le froid (cryoablation) plutôt que par le chaud (radiofréquence). Le « prix » à payer est une chance de guérison moins importante (dans 85% des cas contre 95% des cas avec le chaud), mais qui reste tout à fait acceptable. D'autres complications sont exceptionnelles: épanchement péricardique, atteinte d'une artère coronaire, etc.
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En effet, dans 30 à 40% des cas, des atteintes systémiques sont décrites. La plus fréquente: des antécédents de gonflements parotidiens ou sous-maxillaires. Chez des sujets jeunes (car la maladie peut aussi toucher des sujets jeunes), la maman vous dira « il m'a fait plusieurs fois les oreillons… ». Les douleurs articulaires peuvent s'accompagner de vrais épisodes de gonflements comme dans la polyarthrite rhumatoïde. On peut retrouver des signes cutanés (purpura), bronchiques ou pulmonaires, des adénopathies, des signes neurologiques périphériques (troubles sensitifs, déficit moteur). Enfin, le syndrome de Sjögren peut être primitif ou associé à une autre maladie auto-immune systémique: polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, sclérodermie, myopathies inflammatoires. Quelles complications? La principale est la survenue d'un lymphome, qui est environ 10 fois plus fréquente que dans la population générale. Cependant, sa fréquence reste faible: 5% des patients. Les facteurs de risque sont maintenant bien connus: activité systémique modérée ou sévère de la maladie, poussées de parotidomégalie fréquentes, de purpura; présence au bilan biologique d'une immunoglobuline monoclonale et de facteur rhumatoïde.
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Ce syndrome semble toucher toutes les classes sociales et majoritairement les personnes âgées, mais pas uniquement. Au vu de la datation des objets accumulés trouvés, cela laisse à penser que le syndrome est parfois là depuis plusieurs années. Celui-ci est d'ailleurs souvent découvert de façon fortuite, par des professionnels de santé ou lors d'une intervention sociale suite à une demande des proches, des voisins, etc. Il est à noter que, selon les études, entre 50% à 80% des personnes souffrant du syndrome de Diogène souffrent également d'une pathologie psychiatrique. Les causes: Il semblerait qu'un choc émotionnel important (deuil du conjoint ou d'un proche, séparation…) chez des personnes avec un terrain émotionnel fragile soit souvent à l'origine de l'apparition du syndrome. Le Dr Monfort (2010) émet l'hypothèse qu'ils auraient vécu, entre l'âge de zéro et 3 ans, un traumatisme, un moment de grande carence affective, où personne n'était là pour assurer leurs besoins. Le choix non conscient de ne jamais compter sur autrui aurait alors été pris à ce moment-là.
Le traitement médicamenteux repose sur l es anti-arythmiques, parmi lesquels ont trouve les inhibiteurs calciques bradycardisants (Ditiazem ou Verapamil). En cas de crises peu fréquentes, on peut proposer au patient un traitement en dose unique pour arrêter la crise ('pill in the pocket' ou pilule dans la poche). Le patient peut également choisir de prendre quotidiennement le traitement, ce qui a pour objectif de prévenir les récidives des crises ", détaille la cardiologue. En quoi consiste l'opération? En cas de crises symptomatiques et récidivantes, une opération très spécifique peut être réalisée par un rythmologue, le spécialiste du rythme cardiaque. Il s'agit d' une ablation de la voie électrique supplémentaire, appelée "la voie lente", qui s'adresse aux patients qui le souhaitent et/ou qui souffrent de symptômes de plus en plus difficiles à supporter, ce qui peut être le cas quand le patient vieillit ou que la tachycardie est associée à une cardiopathie. " Concrètement il s'agit de couper le court-circuit dans le cœur, cette voie en trop entre l' oreillette et le ventricule.