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Saturday, 6 July 2024
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Le resurfaçage par le Professeur Julien Girard Le resurfaçage de la hanche est une technique de remplacement articulaire très séduisante pour les sujets jeunes et actifs souffrant de coxarthrose (arthrose de hanche). En effet, ce type d'implant permet non seulement de conserver l'os fémoral (sans coupe du col fémoral) mais aussi autorise une reprise des activités physiques et sportives avec un risque de luxation très faible. Ainsi, chez des patients jeunes et actifs, la reprise d'activité est possible et étant donné la préservation osseuse fémorale, une éventuelle chirurgie ultérieure de reprise n'expose à aucun problème particulier. Toutefois, ce type de chirurgie n'est pas indiqué pour tous les types d'arthrose de hanche. C'est pour toutes ces raisons que ce type de prothèse est en plein essor actuellement avec de nombreuses publications et présentations sur le sujet. La sélection des candidats est effectuée selon des critères bien précis. L'implantation de ces implants par navigation avec l'assistance d'un logiciel (bone morphing) est en cours de développement au sein de notre équipe ainsi que la possibilité d'effectuer de la chirurgie Mini Invasive (MIS).

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Depuis une vingtaine d'années, pour avoir son shoot, Géraldine enfile sa tenue et part courir, plusieurs fois par semaine, pendant 1h30 environ. Certains ont commencé la course à pied pour faire attention à leur ligne, pour se défouler, pour se libérer du stress lié à un boulot trop prenant… Géraldine, elle, s'y est mise après la naissance de son premier enfant, d'abord pour "perdre quelques kilos". Mais, au fil du temps, ses séances de running sont devenues capitales pour son bien-être. "Bien sûr, les avantages à faire du sport sont bien plus importants que ses effets pervers", rappelle le professeur Julien Girard, médecin du sport. Après une maladie, notamment, "beaucoup de gens retrouvent un élan dans leur vie, confirme Bertrand Guérineau, psychologue du sport. Dans une société où l'on attend de nous d'être performants en permanence, le sport permet de se sentir valorisé. " "Mais, comme pour tout, gare à l'excès, qui peut être nuisible", met en garde Julien Girard. L'addiction à la course à pied n'est pas un mythe.

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L'implantation de ce type d'arthroplastie dans notre service en 2006, et elle s'est intensifiée sous l'impulsion du Professeur Julien Girard qui a bénéficié d'une formation spécialisée au sein de l'équipe Canadienne de Montréal (Drs M. Lavigne, AG. Roy et PA. Vendittoli) à l'hôpital Maisonneuve-Rosemont. Ainsi depuis le début de l'année 2006, l'implantation de prothèses de resurfaçage a débuté au sein de notre institution avec des résultats très encourageants. VISUEL 4: Prothèse de resurfaçage de la hanche avec surface métal-métal. VISUEL 5: Prothèse de resurfaçage mise en place. VISUEL 6: Prothèse de resurfaçage de la hanche implanté sur une arthrose évoluée. VISUEL 7: MPR précoce Ce qui est important à comprendre c'est que ce type de chirurgie comporte de nombreux avantages: Conservation de l'os du fémur. Risque de luxation de la prothèse pratiquement nul. Sensation de hanche non opérée. Possibilité de reprise des activités physiques et sportives. Schéma de marche non modifié. Si une réintervention est nécessaire, elle est grandement facilitée!

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Au bout de 35 minutes à une heure de course, le corps commence à sécréter de l'endorphine. Plus le corps s'habitue, plus il faut augmenter les doses – et donc courir plus vite, ou plus longtemps – pour ressentir son effet. "Certaines personnes n'ont plus de limites, assure le professeur Julien Girard. Si on dépasse cinq à six heures de pratique par semaine, on développe le risque de devenir accro. " Didier, lui, ne sait pas vraiment s'il est drogué à la course à pied. Ce sexagénaire court pourtant six jours sur sept! "Mais je pratique pour le plaisir", explique-t-il. "Il réalise des temps que beaucoup de seniors lui envient", certifie Jérôme, l'un de ses amis du club d'athlétisme de Livry-Gargan (Seine-Saint-Denis). Pour garder le rythme et éviter de "régresser trop vite" en raison de son âge, Didier suit un plan d'entraînement. "Je l'applique systématiquement, qu'il pleuve, qu'il neige ou qu'il vente. " Quitte à courir avec un anorak sur le dos. " Le seul truc qui peut m'arrêter, c'est l'orage ou la grêle. "

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Une mobilité totale Le resurfaçage offre une mobilité totale et équivalente à la hanche naturelle. C'est pour cela que toutes les personnes en dessous de 65 ans et sans véritables problèmes osseux peuvent profiter de cette nouvelle prothèse remise au goût du jour. Le professeur Julien Girard, le seul en France à accorder l'agrément pour la pratique de resurfaçage de hanche s'est déplacé de Lille pour délivrer, lors d'une intervention, l'habilitation à un chirurgien de la clinique Champeau. C'est un homme de 65 ans, très sportif et très actif qui a bénéficié de cette intervention. Réservée à quelques chirurgiens Concrètement, le patient n'a plus le col du fémur sectionné lors de l'intervention et ne se voit pas implanter une énorme prothèse dans le fémur. C'est pour cela que cette pratique doit être réservée à quelques chirurgiens maîtrisant la technique opératoire spécifique à cet implant ainsi que le parfait positionnement de celui-ci. Pour pratiquer l'opération, il faut le dire tout de go, on sort carrément la caisse à outils.

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"La vraie prise de conscience arrive souvent à la suite d'un épisode traumatique: soit une blessure vraiment importante, soit une séparation ou la perte d'un emploi", témoigne le psychologue Bertrand Guérineau, qui s'attend à recevoir de plus en plus de sportifs amateurs dans les années à venir. Cet "épisode traumatique", Géraldine l'a connu il y a quelques années. A l'époque, la "runneuse", qui courait tous les jours, voire plusieurs fois par jour, avait beaucoup maigri et ne pesait plus que 46 kg. "J'étais rentrée dans un engrenage, un médecin m'avait dit que je ferais bien de perdre du poids. Quand tu es maigre, tu deviens plus fragile. Je suis allée jusqu'au bout de ce que je pouvais faire, mon corps a lâché. " A l'époque, Géraldine n'écoute pas les alertes de ses amies et de son mari, qui s'inquiètent pour sa santé. Une tendinite finira par l'immobiliser pendant six mois. Géraldine se souvient très bien de cette période difficile. "Le contact avec le sol et le rebond" qui lui manquaient terriblement.

Des résultats sensiblement comparables peuvent être obtenus avec des prothèses totales de hanche équipées d'un coule en grand diamètre (prothèse à grosse tête); cependant le capital osseux fémoral proximal n'est pas conservé dans cette configuration. VISUEL 1: Différentes types de prothèses de resurfaçage. VISUEL 2: Calque avant l'intervention pour la mise en place d'une prothèse de resurfaçage. VISUEL 3: Technique d'implantation d'une prothèse de resurfaçage. Ainsi, le maximum d'os sur le fémur est préservé et permet de faciliter une éventuelle réintervention. L'implantation de cet type de prothèse de resurfaçage nécessite une technique rigoureuse très précise. Ainsi, le positionnement de la pièce fémorale doit être parfait sous peine d'entraîner une fracture du col fémoral!!! Il est donc nécessaire que le chirurgien soit parfaitement rodé à ce type de prothèse. Il est d'ailleurs prévu par les instances du ministère de la Santé que les prothèses de resurfaçage soit uniquement implanté par des chirurgiens ayant suivi une formation intensive auprès d'une équipe reconnue.