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Ce protocole thérapeutique concerne les tumeurs épithéliales communes. En raison de leur rareté, ni les sarcomes, ni les lymphomes ne sont envisagés ici. BILAN PRETHERAPEUTIQUE: # Bilan systématique: – antécédents, – examen clinique avec schéma daté (siège et mensurations des lésions, ganglions), – mammographie bilatérale ± échographie mammaire, – cytoponction, (microbiopsie à l'aiguille indispensable avant chimiothérapie néo-adjuvante). # Bilan complémentaire: Il est orienté en fonction des données cliniques ou paracliniques et demandé systématiquement, si une mastectomie totale est envisagée: – radiographie du thorax, – échographie hépatique, – scintigraphie osseuse. TRAITEMENT: Si la lésion est infraclinique: tumorectomie précédée d'un repérage. L'examen extemporané n'est fait qu'en cas d'opacité radiologique. En cas de microcalcifications isolées, la décision thérapeutique n'est prise qu'après l'examen anatomopathologique définitif. Mastectomie de propreté. 1. Cancer in situ: 1) Cancer lobulaire in situ (CLIS): 2) Cancer canalaire in situ (CCIS): 2.
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b) Non opérable d'emblée (volume, nodules de perméation, extension): radiothérapie locorégionale et traitement adjuvant comme précédemment. 5) Ecoulement mamelonnaire spontané unicanalaire: a) Sans tumeur palpable: – lobectomie au bleu, – en fonction des résultats de l'examen histologique définitif:. bénin: pas de traitement complémentaire,. malin non invasif: radiothérapie sur le sein reconstitué ou mastectomie totale si lésion extensive et/ou berges non saines.. malin invasif: comme en II. 1. b) Avec tumeur palpable: lobectomie au bleu + tumorectomie. – la tumeur est dans la pièce de lobectomie: examen extemporané sur la tumeur:. si malin invasif: comme en II. 1.. si malin non invasif: comme en I. – la tumeur n'est pas dans la pièce de lobectomie: tumorectomie + extemporané:. Mastectomie de propriété intellectuelle. si extemporané +: attendre le résultat définitif pour discuter un geste partiel ou total. Pour traitement médical et/ou radiothérapique: voir en II. si extemporané –: comme en III. 5. 6) Maladie de Paget du mamelon (histologiquement démontrée par biopsie mamelonnaire): a) Avec nodule palpable au niveau du sein ou opacité infraclinique en mammographie: – mastectomie totale d'emblée avec curage axillaire en dehors du pédicule pectoral, – le reste comme en II.
J'ai fait le nécessaire en prenant contact avec l'institut Curie. Je suis allée au premier rendez vous, mon bébé dans les bras, munie de la lettre de ma tante. En reconstituant l'arbre généalogique et avec le numéro de dossier familial, le docteur spécialisé en onco génétique m'a rapidement proposé de passer le test. Qui sans réelle surprise c'est avéré positif. Il y avait une (mal)chance sur deux. Mais c'est comme si je le savais déjà. Je ne me suis pas posée la question de la double mastectomie prophylactique (préventive). J'étais sûre de vouloir en bénéficier. Faire passer mon risque de plus de 80% à 5% quand on a grandi avec autour de soi des femmes malades (et très courageuses) je crois qu'on n'hésite pas. On ne connaît trop ce que c'est que de vivre avec un cancer. Ma question était juste quand. Évaluer le risque. Cancer du sein : chirurgie loco-régionale – Dr KARA-ZAITRI M.A. Celui d'avoir un autre enfant. Y renoncer ou pas? En avoir un autre après l'opération? Je ne m'imaginais pas mère après une telle opération. Cela peut paraître ridicule car c'est tout à fait possible.
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