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Saturday, 3 August 2024

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Le paludisme (ou malaria) est une maladie grave, due à un parasite transmis par les piqûres de moustiques. C'est pourquoi un traitement prophylactique est fortement recommandé avant de partir en voyage dans les zones les plus touchées. Certains pays sont concernés sur l'ensemble de leur territoire, d'autres dans certaines régions seulement ou à des périodes précises. Avant de partir, il faut demander conseil à son médecin. Plusieurs médicaments prophylactiques existent. Ce sont principalement: la méfloquine ( Lariam), la doxycycline (Doxypalu) et l'association atovaquone-proguanil ( Malarone et génériques). Disponibles seulement sur ordonnance, ces produits sont prescrits selon le patient, la durée de son séjour et des résistances aux médicaments des parasites présents dans chaque pays. Le Lariam, comme les autres, constituent une protection efficace. Cependant, en raison de ses graves effets indésirables, dont a été notamment victime le chanteur Stromae, il ne doit être envisagé qu'en dernière intention, si le bénéfice est jugé supérieur au risque par le médecin.

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Le Lariam n'est pas conseillé aux sportifs qui envisagent de pratiquer la plongée ou l'alpinisme lors de leur séjour. Ces personnes doivent recourir aux autres molécules disponibles. Il faut le prendre avant, pendant et après le voyage Pour être efficace, un traitement prophylactique doit être pris avant, pendant et après le séjour dans une zone à risque de paludisme. Le Lariam se prend en comprimé une fois par semaine, à jour fixe. Il est recommandé de commencer au moins dix jours avant le départ, de façon à surveiller l'apparition d'éventuels effets secondaires. Ensuite, on continue au rythme d'un comprimé hebdomadaire pendant le séjour et jusqu'à trois semaines après le retour en France. Le Lariam, comme les autres traitements prophylactiques, n'est pas pris en charge par l'Assurance-maladie, sauf pour les résidents guyanais qui sont amenés à se déplacer en forêt amazonienne. Une boîte de 8 comprimés coûte environ 30 €, correspondant à deux mois de traitement. Parmi les traitements antipaludiques, la doxycycline reste le moins cher.

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Les effets indésirables peuvent survenir ou persister jusqu'à plusieurs semaines après l'arrêt du traitement. Le plus fréquemment: nausées, vomissements, vertiges. Ces effets ont tendance à diminer à la poursuite du traitement. Fréquents: maux de tête, anxiété, dépression, insomnie, cauchemars, selles molles ou diarrhée, douleurs abdominales, troubles visuels, démangeaisons.

Il protège d'une maladie potentiellement mortelle Chaque année, le paludisme touché plusieurs milliers de personnes en métropole, et une dizaine de décès ont enregistrés. On parle de cas "d'importation" car il s'agit de voyageurs de retour d'une zone endémique, essentiellement l'Afrique subsaharienne. « Pratiquement tous les patients concernés n'avaient pas pris de prophylaxie ou alors ils avaient commencé le traitement et l'avaient interrompu », explique le Pr Sandrine Houzé, coordonnatrice du Centre national de référence du paludisme. Souvent, le risque de contracter le paludisme est sous-estimé. Il faut quand même se protéger des moustiques Les traitements prophylactiques sont efficaces en prévention du paludisme mais pas à 100%. « Le médicament n'évite pas l'infection, mais l'expression clinique de la maladie. Il bloque la multiplication du parasite dans le sang », rappelle le Pr Olivier Bouchaud, président de la Société de médecine des voyages. De plus, la prophylaxie antipaludique ne protège pas des autres maladies transmises par les moustiques, telles la dengue ou le Zika.

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