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Techniques de pose et voies d'abord Les études anatomiques ont cherché à découvrir le chemin le moins traumatisant pour les tissus que doit emprunter le chirurgien. Des voies d'abord antérieures ou postérieures sont actuellement les plus d'utilisées. Chacune a ses avantages mais aussi ses défauts, le principal étant d'utiliser la voie d'abord que l'on maîtrise le mieux. La voie d'abord antérieure est réputée pour être responsable d'une faible fréquence de luxation de prothèse, mais le positionnement des implants est plus délicat ce qui à long terme peut être préjudiciable à la survie de la prothèse. Voie d abord prothèse de hanche video. La voie d'abord postérieure permet une meilleure vision de la hanche, et un positionnement plus précis des pièces mais est grevée d'une fréquence de luxation un peu plus importante. Le Dr François Kuntz utilise une voie postéro- externe qui a fait le succès de la prothèse totale hanche. L'incision oblique dans la fesse se dirigeant en bas et en avant sur 10 à 15 cm permet un respect maximum des muscles fessiers et visualise très correctement la zone opératoire.
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Mots clés: hanche, luxation, prothèse totale, voie d'abord Keywords: approach, dislocation, hip, total implant Plan © 2018 Publié par Elsevier Masson SAS. Voie d abord prothèse de hanche francais. Article précédent Avancées techniques en orthopédie infantile Pierre Journeau | Article suivant Améliorations récentes dans la chirurgie du genou François Cottalorda Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'achat d'article à l'unité est indisponible à l'heure actuelle. Déjà abonné à cette revue?
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Le remplacement de la hanche par une prothèse totale est une intervention radicale. L'importance de la compréhension de l'anatomie et de la biomécanique de la hanche, la préservation musculaire permettent d'obtenir une reprise fonctionnelle rapide et souvent complète après une prothèse totale de hanche. Restaurer l'anatomie de la hanche La restauration de l'anatomie de la hanche est le garant du meilleur résultat fonctionnel et de la pérennité de ce résultat dans le temps. Voie d abord prothèse de hanche la. Le bon positionnement des implants prothétiques est donc un objectif prioritaire lors de la pose d'une prothèse totale de hanche, car il permet de prévenir les complications à court, moyen et long terme et c'est un des facteurs qui conditionnent le taux de survie à long terme. Il a été démontré que les anomalies architecturales de la hanche pouvaient être bien entendu rencontrées dans les hanches dysplasiques? mais aussi? dans des hanches plus conventionnelles sur des coxarthroses dites primitives.
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La procédure sécurise ainsi le geste opératoire en réduisant les aléas mécaniques (fracture, luxation, inégalité de longueur, tenue primaire de l'implant pour les prothèses non cimentées…). FIG 2: Modélisation d'une prothèse sur mesure. La prothèse sur mesure est un modèle unique conçu et réalisé pour s'adapter à l'anatomie de la hanche opérée. Les dimensions, la forme et l'orientation de la prothèse fémorale sont déterminées par une équipe d'ingénieurs, de techniciens et du chirurgien pour répondre au cahier des charges (adaptation anatomique et résistance mécanique). Fig 3: Planification 2D à partir de la planification 3D et de la fabrication d'une prothèse sur mesure visant à reconstruire une hanche dysplasique aux antécédents de butée et d'ostéotomie fémorale de varisation. Fût fémoral étroit. Recherche d'un allongement de 10mm pour rétablissement des longueurs. Prothèse de hanche sur mesure et voie d’abord antérieure de Hanche - Chirurgie orthopédique et traumatologie à Rennes. Planification correspondant au bilan radiographique sous-jacent (Fig 5).
Le surcoût par rapport à une prothèse classique est de 800 euros environ. Ce surcoût est pris en charge par l'assurance maladie, à condition que la hanche présente une malformation importante susceptible de compliquer la pose d'une prothèse standard. Une demande d'entente préalable est alors soumise au médecin conseil de la caisse îtriser les risques opératoires Il est légitime de se préoccuper du risque opératoire lorsqu'on va bénéficier d'une intervention de prothèse de hanche. L'information de l'opéré contribue de façon positive à réduire le taux de complication globale car le patient devient acteur des soins. Voies d’abord optimisées pour prothèse totale de hanche : abord antérieur ou postérieur : faut il choisir? - Docteur Poirée chirurgie orthopédique Nice. Ce type de planification sécurise le patient et le praticien. S'il est indispensable de se préoccuper du risque infectieux par des examens adaptés (dentaire, urinaire, biologique et parfois ORL), de prendre en compte les facteurs de risques et les antécédents, l'optimisation mécanique de la pose de la future prothèse est pour moi un facteur tout aussi indispensable à prendre en considération.
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