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Thursday, 11 July 2024

La formation de cadre de santé ne peut suffire à elle-même à former de « bons cadres », conformes aux attendus de la fonction. Comme le précise LE BOTERF [ 3]: « une personne peut avoir acquis des connaissances et des capacités, elle ne pourra pas être reconnue comme compétente si elle ne sait pas les combiner et les mobiliser en situation de travail. » C'est donc bien par son exercice sur le terrain qu'un cadre de santé, diplômé ou faisant fonction, pourra être reconnu par son équipe et ses interlocuteurs. Les équipes soignantes perçoivent souvent que, d'après elles, les surveillants non titulaires du diplôme de cadre sont tout aussi efficaces que leurs collègues cadrés. REBOUL [ 4], évoque l'éducation spontanée, qui fait de l'individu ce qu'il sera plus que ce qu'il saura. Il évoque là l'apprentissage quotidien qu'offre la vie et, dans le cas du faisant fonction, l'apprentissage « sur le tas ». Même si un récent texte de loi précise que le nombre des passages à l'ancienneté au poste de surveillants des services médicaux dans la fonction publique hospitalière française doit être réduit pour favoriser la nomination de cadres diplômés [ 5], les établissements publics continueront de faire appel à des infirmiers faisant fonction.

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Sa distanciation, prise de recul tant utile au cadre pour mieux analyser les situations, est plus difficile à réaliser car le faisant fonction, de crainte d'être mal jugé, se lance parfois à corps perdu dans son travail et répond souvent aux consignes qui lui sont données de manière conditionnée. S'il est aisé pour un infirmier de se voir confier un tel poste, il est tout aussi facile, pour son employeur, de lui restituer son statut initial. Parfois même, pour remédier ponctuellement à un manque de personnel infirmier, le faisant fonction peut retrouver son statut d'origine. Cette alternance, toute aussi occasionnelle qu'elle soit, ne favorise pas le positionnement du faisant fonction, qui oscille entre un poste d'infirmier et un poste de cadre, et sa reconnaissance par l'équipe qu'il anime. Cette fragilité de l'être et du devenir, malgré parfois des engagements institutionnels de formation professionnelle ou de nomination interne, est une des limites de ce rôle. Le faisant fonction, de son côté, peut se sentir valorisé par une telle promotion interne à son établissement.

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Le développement des postes de faisant fonction risque de nuire à l'utilité de la formation de cadre de santé. On peut, en effet, s'interroger sur la nécessité de former des cadres quand les hôpitaux tendent à généraliser le recours aux faisants fonction. Le niveau de compétence n'est pas toujours amélioré par le suivi de la formation cadre et il convient de rester vigilant sur la reconnaissance de celle-ci. Faisant fonction de cadre de sant? : avantages et limites d'un r? le mal reconnu

D'autres, au contraire, utilisent à leur avantage cette ressource inespérée. Il convient alors d'émettre des réserves sur le positionnement et la reconnaissance de « l'apprenti cadre » par son institution. Son statut n'est pas reconnu et cela peut entraîner une difficulté à se positionner, à trouver sa place auprès de l'équipe mais aussi à se faire reconnaître comme étant chargé de l'encadrement de l'unité de soins. Place de la formation et du diplôme de cadre Les infirmiers faisant fonction de cadres assurent le plus souvent, semble t-il, leurs missions avec efficacité et compétence. LE BOTERF [ 3] évoque la « compétence réelle », distincte de la « compétence requise » (figurant dans les référentiels de compétences), comme une disposition à agir dans une famille de situations et précise que cette disposition est construite par chaque personne et qu'elle lui appartient en propre. Cela tend peut-être à démontrer que le faisant fonction de cadre semblerait spontanément compétent sans avoir suivi de formation spécifique préalable.
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