Chirurgie Robotique Gynécologie: Meilleur Thermometre Interieur Exterieur Sans Fil

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Thursday, 25 July 2024

Dans son rapport de 2020, l'académie nationale de chirurgie estimait que chaque année, ce sont plus de 6000 patientes qui pourraient éviter une laparotomie pour une hystérectomie si un accès aux plateformes robotiques était satisfaisant pour les gynécologues français. Les indications actuelles de la chirurgie robotique en gynécologie sont l'hystérectomie pour pathologie bénigne, la chirurgie des cancers gynécologiques pelviens et en particulier du cancer de l'endomètre, la promontofixation et la myomectomie. Si le bénéfice par rapport à la laparotomie n'est plus discuté, le robot apporte également des bénéfices par rapport à la cœlioscopie conventionnelle. Certes un chirurgien expérimenté en cœlioscopie n'a pas besoin d'un robot chirurgical pour réaliser ces gestes, mais celui-ci apporte des bénéfices réels pour la patiente. Utilisé pour l'hystérectomie bénigne et la chirurgie du cancer de l'endomètre, en comparaison avec la cœlioscopie, le robot permet de diminuer le saignement per opératoire et le recours à la transfusion, de diminuer les complications per opératoires, de diminuer la durée d'hospitalisation et de réduire la probabilité d'une laparoconversion.

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« Les mouvements sont contre-intuitifs, on manipule des instruments rigides pour faire des mouvements compliqués, et la majorité des chirurgiens n'y arrivent pas », a expliqué le chef du Service de gynéco-oncologie du Centre du cancer Segal de l'HGJ, le Dr Walter Gotlieb. Quand on fait appel à un robot chirurgical, le chirurgien a alors accès à l'interface d'un ordinateur qui lui permet de voir une image tridimensionnelle, stable, magnifiée et en haute définition de la cible anatomique. « On a l'impression de travailler avec son nez sur les tissus », a relaté le spécialiste. Le robot est doté d'instruments miniaturisés qui donnent la possibilité de faire « des interventions plus fines, plus précises, voire de la microchirurgie ». « Mais le grand avantage du robot est que les patients récupèrent de façon fabuleuse », a résumé le chercheur. En effet, les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus, chez lesquelles on avait effectué une hystérectomie radicale par chirurgie robotique, quittaient l'hôpital beaucoup plus tôt (après 1, 9 jour) que celles qui avaient subi une laparotomie, la chirurgie traditionnelle plus invasive, qui nécessitait 7, 2 jours d'hospitalisation, a souligné l'équipe du Dr Gotlieb dans The Journal of Robotic Surgery.

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Retour en arrière… La chirurgie robotique, petite dernière des chirurgies mini-invasives, est née d'un projet militaire de la NASA ( National Aeronautics and Space Administration) visant à remplacer la présence du chirurgien [1] en milieu hostile. Arthrobot, le robot de chirurgie orthopédique, a été le premier à voir le jour au Canada en 1983. Deux ans plus tard, PUMA 560 permettait l'obtention de biopsies cérébrales. Il faudra attendre 1997 pour que ZEUS [2] s'empare de la chirurgie robotique en gynécologie, afin de faciliter les anastomoses tubaires, et en chirurgie viscérale, permettant l'exploit de la téléchirurgie avec une cholécystectomie transatlantique [3]. La société Intuitive a depuis racheté les différents brevets et commercialise le robot Da Vinci® qui a actuellement le quasi-monopole du marché. Le système de chirurgie robotique Da Vinci® Depuis l'autorisation d'utilisation du système Da Vinci® par la FDA ( Food and Drug Administration) en 2005 en gynécologie, l'utilisation de la chirurgie robotique n'a cessé de croître.

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SPECIFICITE DU ROBOT DA VINCI X: LA FLUORESCENCE L'utilisation du robot Da VINCI X permet, grâce à une caméra à fluorescence et l'injection veineuse d'un traceur de mieux repérer certaines structures anatomiques et déterminer la vascularisation d'un organe. Les bénéfices patients de la chirurgie robotique ne sont plus à démontrer: Chirurgie mini invasive, moins traumatisante que la chirurgie ouverte, Diminution des pertes sanguines durant l'opération, Diminution des risques infectieux, et des risques de séquelles, Diminutions des douleurs post-opératoires, limitant l'administration d'antalgiques, Durée d'hospitalisation réduite, Rétablissement plus court avec retour plus rapide aux activités normales, Amélioration du résultat esthétique: cicatrices plus petites, voire invisibles. Intégralement financés par la Fondation Ambroise Paré, elle-même soutenue par ses généreux bienfaiteurs, les deux robots Da VINCI X représentent un investissement total de 4 millions d'euros. Cet effort important supporté par la Fondation atteste de l'intérêt de celle-ci pour l'excellence thérapeutique et pour la lutte contre de cancer représentant plus d'un quart des patients suivis à l'Hôpital Européen.

PUBLICS CONCERNÉS • Chirurgiens titulaires du DES de Chirurgie Générale ou du DES de Gynécologie-Obstétrique. • Internes inscrits au DES de Gynécologie-Obstétrique. • Internes de chirurgie inscrits au DESC de Cancérologie. OBJECTIFS GÉNÉRAUX ET PÉDAGOGIQUES Permettre à des chirurgiens gynécologues confirmés ou en fin de formation d'acquérir les bases suffisantes pour mener à bien un certain nombre d'interventions gynécologigues par abord robotique utilisant le système Da Vinci. DÉROULÉ 4 sessions de 3 jours consécutifs Durée 1 an - 100 heures

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