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CHASSOT PG Ancien Privat-Docent, Maître d'enseignement et de recherche, Faculté de Biologie et de Médecine, Université de Lausanne (UNIL), CH - 1005 Lausanne Ancien responsable de l'Anesthésie Cardiovasculaire, Service d'Anesthésiologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), CH - 1011 Lausanne Editeur en chef, responsable éditorial du Précis d'Anesthésie Cardiaque 5 BETTEX D Professeure, Faculté de Médecine Université de Zürich. Cheffe du Service d'Anesthésie Cardiovasculaire. Institut für Anästhesiologie, Universitätspital Zürich (USZ) & Kinderspital Zürich, CH 8031 Zürich. Précis d anesthesia cardiaque sur. La Pr Bettex est éditrice en chef de la version anglaise du PAC 5 MARCUCCI C Privat-Docent, Maître d'enseignement et de recherche, Faculté de Biologie et Médecine, Université de Lausanne, CH - 1005 Lausanne. Responsable de l'Anesthésie Cardiovasculaire, Service d'Anesthésiologie, CHUV, CH - 1011 Lausanne © CHASSOT PG, BETTEX D, MARCUCCI C, Septembre 2010, dernière mise à jour, Septembre 2019 Lectures conseillées ALSTON RP, MYLES P, RANUCCI M, eds.
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Step 1 of 3 La sécurité en anesthésie Le risque d'accident mortel en anesthésie se situe entre 10 -5 par opération (0. 5:100'000) pour les cas simples et 10 -3 pour les cas à haut risque [1, 4]. Le risque de décès en chirurgie est de l'ordre de 10 -4, mais celui de la chirurgie cardiaque est de 10 -3 [2, 5]. Pour comparaison, le risque est < 10 -6 dans l'aviation civile (1:3. 6 millions de vols), de 10 -4 pour le trafic routier, et de > 10 -2 dans l'alpinisme de haute altitude (1 décès sur 30 ascensions au dessus de 8'000 mètres). Aucune activité humaine ne présente de risque de l'ordre de 10 -7 (1:10 millions) qui apparaît comme une limite infranchissable. Précis d anesthésie cardiaque.org. Les efforts de ces vingt dernières années ont fait de l'anesthésie une discipline médicale où le sens de la sécurité s'est particulièrement développé. Il doit continuer à se renforcer sur de nombreux points (voir ci-dessous Améliorations possibles). Mais le risque zéro n'existe pas. Une sécurité absolue nécessiterait un investissement infini, donc bloquerait toute activité.
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Step 1 of 6 Collaboration La CEC est une situation de collaboration pluridisciplinaire intense au cours de laquelle une bonne communication est essentielle au sein de l'équipe. Le chirurgien, le perfusionniste et l'anesthésiste doivent en permanence échanger les informations importantes concernant les manoeuvres chirurgicales, l'hémodynamique et l'administration médicamenteuse. 2.3 La sécurité en anesthésie | Précis d’Anesthésie Cardiaque 5. Un groupe de praticiens expérimentés et habiles, habitués à travailler ensemble, réalise des performances excellentes grâce à un team work intégré. Les résultats cliniques dépendent davantage de la qualité de ce travail d'équipe que des techniques utilisées et des prouesses individuelles [1, 2]. L'anesthésiste a un rôle capital, car il est stratégiquement positionné pour surveiller à la fois le champ opératoire, la machine d'anesthésie, l'échocardiographe et la machine de CEC. Il centralise les informations sur l'administration liquidienne; il participe aux décisions concernant la transfusion, la gestion hémodynamique et la mise en charge; il apporte les informations obtenues grâce à l'échocardiographie transoesophagienne.
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C'est pourquoi le PAC fait également de nombreuses références aux domaines de la cardiologie et de la cardiochirurgie. Cet aspect pluridisciplinaire, qui est une des facettes les plus enrichissantes de l'anesthésie, nécessite d'étendre la formation à des domaines nouveaux. 04. Spécificités de l'anesthésie pour la chirurgie cardiaque | Cardiac Anesthesia Textbook 5. C'est la raison pour laquelle trois chapitres sont consacrés à l'échocardiographie transeosophagienne. Le Précis offre enfin un abord pratique, basé sur plusieurs dizaines d'années d'activité quotidienne de l'auteur principal en anesthésie cardiovasculaire. Ainsi, les attitudes et les stratégies anesthésiques proposées dans les chapitres de cet ouvrage sont le fruit de l'expérience de leurs auteurs dans le cadre d'un hôpital universitaire. Elles se sont révélées efficaces entre leurs mains, mais n'excluent nullement que d'autres possibilités thérapeutiques soient également performantes. D'autre part, les éléments de physiopathologie, de pharmacologie et de clinique mentionnés tout au long des différents chapitres ne concernent que leur impact hémodynamique et cardiaque, bien qu'ils puissent avoir de nombreux effets sur les autres systèmes de l'organisme.
Liminaire Cet ouvrage présente tout d'abord les données physiopathologiques de base qui permettront à l'anesthésiste d'orienter son choix sur la technique la plus appropriée à chaque cas. En effet, la connaissance des mécanismes en cause dans les problèmes hémodynamiques et cardiologiques est essentielle à une prise en charge adéquate du patient. Seule la compréhension d'un mécanisme permet de le réparer! Chapitre 27 - Précis d`anesthésie cardiaque. Apprendre des recettes et se contenter de routines ne permet ni de saisir le fonctionnement de l'organisme ni d'élaborer des stratégies en cas de problèmes inattendus, alors que la maîtrise de la physiologie cardio-vasculaire et de ses déviances permet de trier les priorités, de choisir les médicaments les plus adaptés, et d'assurer une sécurité optimale dans les situations complexes. Le développement de l'échocardiographie transoesophagienne peropératoire offre à l'anesthésiste un nouveau rôle en salle d'opération, et l'amène à participer directement aux décisions cardiologiques et chirurgicales.
Comme c'est une joie de partager les connaissances acquises et d'en faire profiter ceux qui prennent le relais, nous espérons qu'ils trouveront dans la lecture de ces textes le même plaisir que nous avons trouvé dans leur rédaction. Les auteurs accueilleront avec reconnaissance les remarques et corrections qui leur seront proposées. Précis d anesthesia cardiaque 2. CHASSOT PG, responsable de la publication Dernière actualité 24 octobre 2017 La question de l'hémostase est l'objet d'un nouveau chapitre (Chapitre 8), complétant ainsi le document consacré aux antiplaquettaires (Annexe B). Une nouvelle annexe (Annexe E) collige les pricipales recommandations internationales concernant le domaine de l'anesthésie cardiaque et de l'échocardiographie. CHASSOT PG, responsable de la publication; PIERREL N, réalisateur et webmaster Janvier 2015