Dragées Bapteme Theme Gourmandise – Aerateurs Trans Tympaniques
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- Haute Autorité de Santé - Pose d'aérateurs transtympaniques dans l'otite moyenne séreuse et séromuqueuse chronique bilatérale chez l'enfant
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Il en est autrement si l'enfant a un retard de langage, ou des difficultés de prononciation (par rapport aux enfants du même âge), ou s'il y a des difficultés à l'école d'attention ou de compréhension des consignes, qui pourraient être expliquées par l'hypoacousie due à l'otite séreuse. Il est nécessaire de faire un examen d'audition pour vérifier que l'otite séreuse constatée à l'otoscopie ou par l'impédancemétrie, détermine une hypoacousie suffisamment importante pour justifier un traitement (figure 2). Figure 2. Audiogramme d'un enfant ayant une otite séreuse avec hypoacousie bilatérale de transmission. Le traitement est d'abord médicamenteux (corticoïdes(3), traitement d'une rhinite allergique(4) ou d'un reflux gastro-œsophagien (5)). Ce n'est qu'en cas d'échec que seront proposés des aérateurs transtympaniques (6), en général des aérateurs longs ou T-tubes (figure 3). Figure 3. Haute Autorité de Santé - Pose d'aérateurs transtympaniques dans l'otite moyenne séreuse et séromuqueuse chronique bilatérale chez l'enfant. Aérateur transtympanique long (T-tube). Il est essentiel de faire un audiogramme quelques semaines après pour vérifier que l'audition est revenue à la normale et que l'otite séreuse ne cachait pas une surdité de perception légère.
Chirurgie Orl Tahiti
5 Une myringoplastie est proposée dans certains cas. Cholestéatome (fig. 3) résultant lui aussi de la pathologie otitique sous-jacente. Il nécessite de surveiller les oreilles 1 à 2 ans après guérison. Références 1. Société française d'ORL. Prise en charge thérapeutique des otites séro-muqueuses de l'enfant. 2016.. 2. Majer J, Drouillard M, Perrot C, et al. Évaluation rétrospective de l'efficacité des aérateurs transtympaniques courts en cas d'OMA récidivantes chez le nourrisson. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2014;135:33-9. 3. Chirurgie ORL Tahiti. Utilisation des poudres et gouttes à usage auriculaire. Octobre 2001.. 4. François M, Mariani-Kurkjian P, Doit C, et al. Otorrhée sur aérateur transtympanique. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac 2001;118:278-82. 5. O'Connell Ferster AP, Tanner AM, Karikari K, et al. Factors related to persisting perforations after ventilation tube insertion. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2016;81: 29-32.
On utilisera outre les embouts, des bandeaux en néoprène (disponibles en pharmacie) ou des bonnets de bains. Quel est le suivi après la pose des ATT? Un contrôle se fera à 1 mois après l'intervention, puis tous les 4 mois. On s'assurera de la normalisation de l'audition. On vérifiera que l'ATT est bien en place et non bouché. Aérateur transtympanique Shepard. Combien de temps reste en place un ATT? En moyenne 10 mois pour les ATT classiques. Les ATT avec grandes ailettes type Ttube peuvent rester en place plus de 18 mois. Si l'ATT tarde à tomber et si les conditions le permettent, on peut le retirer en s'aidant d'une sédation brève si nécessaire. Le tympan se referme en quelques semaines. Quelles sont les complications de la pose d'ATT? Des écoulements d'oreille plus ou moins sanglants dus à une infection de l'oreille (surtout chez le très jeune enfant) Une obturation ou une expulsion précoce de l'ATT conduisant à une récidive rapide de la maladie Une perforation séquellaire (plus fréquentes avec les Ttubes) pouvant nécessiter un acte chirurgical ultérieur Exceptionnellement des pertes d'audition importantes, des inclusions d'épiderme derrière le tympan.
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N'oubliez pas de signaler si votre enfant a déjà présenté des manifestations allergiques, en particulier médicamenteuses. Enfin n'oubliez pas d'apporter, lors de l'hospitalisation, les documents médicaux en votre possession: prises de sang, examens radiologiques notamment. BUT DE L'INTERVENTION La mise en place d'un aérateur à travers le tympan a pour but de favoriser l'aération de l'oreille moyenne en cas: - d'otite moyenne aiguë à répétition - d'otite séro-muqueuse avec atteinte auditive - de rétraction tympanique. Cette intervention est proposée après échec des traitements habituels et en l'absence de résorption spontanée de l'otite séro-muqueuse. En l'absence de traitement, l'otite séromuqueuse peut être source de retard de langage ou scolaire en raison de la baisse d'audition (réversible) due au liquide qui est présent derrière le tympan. Elle peut évoluer vers également une otite chronique avec, entre autres complications, une baisse d'audition par perforation du tympan ou atteinte des osselets.
REALISATION DE L'INTERVENTION L'intervention se déroule sous anesthésie locale ou générale en fonction de l'âge et de la sensibilité du patient. Une consultation d'anesthésie pré́-opératoire est indispensable en cas d'anesthésie générale. Il est de la compétence du médecin anesthésiste-réanimateur, que vous verrez en consultation au préalable, de répondre à vos questions relatives à sa spécialité́. La durée d'hospitalisation et les soins post-opératoires vous seront précisés par votre chirurgien. RISQUES IMMEDIATS Un écoulement de l'oreille peut se produire après l'intervention. Cet écoulement est plus ou moins sanglant, plus ou moins infecté, il peut favoriser l'expulsion précoce de l'aérateur. Vous devrez informer votre chirurgien si l'écoulement persiste au-delà de quelques jours. RISQUES SECONDAIRES L'aérateur peut se boucher. Dans ce cas, la pathologie de l'oreille peut récidiver. Dans de rares cas on peut observer la migration de l'aérateur derrière le tympan. Une fois l'aérateur expulsé, la guérison est la règle mais on peut observer: une modification cicatricielle de la membrane tympanique (atrophie, tympanosclérose, granulome) comme après tout acte opératoire sur une oreille une récidive de la pathologie une perforation séquellaire du tympan qui peut nécessiter un acte chirurgical ultérieur (Rare) COMPLICATIONS EXCEPTIONNELLES ET/OU GRAVES Très exceptionnellement ont été́ rapportés des pertes d'audition importantes, des bourdonnements d'oreille, des vertiges, des inclusions d'épiderme derrière le tympan.
Haute Autorité De Santé - Pose D'aérateurs Transtympaniques Dans L'otite Moyenne Séreuse Et Séromuqueuse Chronique Bilatérale Chez L'enfant
Petits tubes creux (« yoyos ») maintenant ouvert un orifice dans la membrane tympanique, ils équilibrent les pressions entre l'oreille moyenne et l'extérieur lorsqu'un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache installe une dépression dans la caisse du tympan, provoquant une réaction muqueuse avec sécrétion liquidienne; d'où hypoacousie et, chez les jeunes enfants, répétition des otites moyennes aiguës (OMA) infectieuses. Ã Otite séro-muqueuse (OSM) Indication principale d'un ATT. Très fréquente avant 6 ans, particulièrement à la saison froide, elle touche la moitié des enfants (bilatérale dans 85% des cas). Retentissement variable sur l'audition qui impose un audiogramme. Pour une même perte auditive, certains enfants ne sont pas du tout gênés (compensation centrale) alors que d'autres développent un retard de parole/langage ou ont des difficultés scolaires. Guérison spontanée ou sous médicament. 1 Le diagnostic otoscopique ne suffit pas pour proposer un traitement, encore moins un ATT: prendre en compte la perte auditive (audiogramme) et la gêne occasionnée.
D'autre part, l'opération comporte des risques normaux d'infection ou d'échec de l'opération, et des risques rares (« très exceptionnellement ») de mauvaise cicatrisation du tympan. Il est alors proposé une opération réparatrice [ 2]. Notes et références [ modifier | modifier le code] Portail de la médecine