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Bonjour, J'ai en ce moment un problème avec ma mutuelle étudiante et je me retrouve un peu bloqué, J'aimerais avoir votre avis. Je suis affilié à la Sécurité Sociale étudiante LMDE depuis mes 21 ans (J'ai eu le droit à une couverture santé monégasque jusque là, grâce à mes parents travaillant en principauté). J'ai aujourd'hui 25 ans et suis toujours étudiant. Je souscris aussi depuis mes 21 ans à une complémentaire santé toujours à la LMDE. En Octobre 2015, comme chaque année, je remplis un formulaire d'adhésion à la complémentaire, je choisis ma formule et demande un prélèvement mensuel (39 euros) comme les années précédentes. En Mars 2016 ma pharmacienne m'annonce en prenant ma carte vitale que je n'ai pas de complémentaire (j'achetais des médicaments sur ordonnance à la suite d'une visite chez le médecin). Je me dis que c'est un bug et qu'avec les feuilles je pourrai me faire rembourser. J'appelle alors ma complémentaire qui m'indique que je ne suis plus couvert depuis Janvier 2016 date à laquelle ils n'ont pu me prélever et donc m'ont tout simplement mis de côté comme n'étant plus affilié.
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Cette galère découle la plupart du temps de l'existence de ce régime spécifique de Sécurité sociale, qui impose de réguliers allers-retours entre le régime général et le régime étudiant. Mais la LMDE, qui afficherait près de 5 millions d'euros de retards de remboursement, est plus particulièrement critiquée pour ses carences. La Cour des comptes et l'association de consommateurs UFC-Que Choisir ont pointé à plusieurs reprises la mauvaise gestion de l'organisme. A la LMDE, on assure pourtant que la situation « n'a plus rien à voir avec ce qu'elle était il y a un an et demi ou deux », époque où il fallait systématiquement attendre des mois pour se faire rembourser. « Certes, cela va mieux depuis septembre. Mais je reçois encore une dizaine de messages par jour. Il y a des étudiants inscrits depuis 2013 et qui n'ont toujours pas de carte d'affiliation », relativise Gérard Pain. Retraité, il anime depuis cinq ans un blog spécialement destiné à soutenir les étudiants en difficulté avec la LMDE, après que son fils eut rencontré des soucis avec l'organisme.
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A la direction de la LMDE, M. Sauvage proteste que toutes ces difficultés ne sont pas uniquement de son fait. Il convient toutefois que le service téléphonique reste « catastrophique », avec à peine plus d'un appel sur deux décroché. × En poursuivant votre navigation sur ce site sans modifier vos paramètres de cookies, vous acceptez l'utilisation de cookies pour mesurer notre audience et vous proposer des contenus personnalisés. Je suis juste affiliée à la LMDE, ma mutuelle c'est apreva. Et ce en argumentant que c'est la LOI et que c'est comme ça pour tout le monde (avec un ton qui d'ailleurs laisser bien transparaître la teneur de son respect envers ma bien trop naïve et jeune personne). Sur une consultation généraliste (déclaré) de 23 euros la LMDE me rembourse entre 0, 20 et 1euros. C'est ce que je pense aussi mais un conseiller LMDE ne m'a pas remboursé la partie mutuelle avec ce motif. J'étais étudiant l'année dernière et je suis maintenant au chômage. J'étais à la LMDE, au mois d'octobre vu que j'avais fini mes études, j'ai voulu passer de la LMDE à la CPAM locale, tout ça par internet.
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Au delà de délivrer leurs témoignages, les intéressés peuvent directement effectuer une demande d'aide en ligne, qui est ensuite immédiatement transmise à la LMDE puisque le SGPA est constamment en lien avec. Le médiateur de la FNMF La FNMF (Fédération nationale de la mutualité française), groupement de mutuelles, a créé en 2002 un service de médiation permettant de traiter des litiges qui opposent les adhérents à leurs complémentaires. Le médiateur fédéral peut être saisi soit par l'assuré, soit par un ayant-droit, par voie électronique () ou postale (à envoyer par recommandé avec accusé de réception): Médiateur de la FNMF 255 rue de Vaugirard 75719 PARIS CEDEX 15 Le recours juridique Si toutes les voies amiables ont été épuisées sans succès, il est possible de se tourner vers la justice, notamment pour les cas de remboursements de soins manquants. A noter que le tribunal saisi doit correspondre au lieu de domicile du demandant. Juge de proximité Pour tout litige portant sur un montant inférieur à 4.
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Quand à la communication, oui, tout est en place, même si rien ne marche. J'en profite pour soulever le problème, de communication justement, de quelques interlocuteurs LMDE, lesquels parlent trop vite pour qu on puisse comprendre ce qu'ils disent, et qui s'enervent si on leur demande d'être plus clair. Ou celle-ci, qui répond ce qu'on a envie d'entendre, pour avoir la paix. ou celui-ci, qui raccrochent au nez et à la barbe de l'interlocuteur. Mon fils est il le seul à avoir ce genre de problèmes? Les autres mutuelles sont-elles aussi inefficaces? y a t il un moyen d'obtenir application du contrat qui est signé avec la LMDE de par le paiement effectué? merci de m'aider si vous le pouvez. c cordier
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Bonjour, Le 09 janvier, je prends la mutuelle tt soins pour mon fils, etudiant à Lille. Aucun rbst n'étant fait, je téléphone à Paris, qui ne sait rien. Mon fils essaie d'aller à l'agence de Lille: impossible d'y accéder ds ses horaires. Je vais à Lille, donner la preuve de paiement: ça ne suffit pas: Samantha, qui sort de ses mots croisés, me dit qu'il lui faut copie de mon relevé de compte comme preuve, puisqu'il y a des fraudes. OK, je fais et envoie, de Nancy. j'envoie des feuilles de soins à Villeneuve d'ascq, avec copie du ticket de paiement + copie de mon relevé de compte. Villeneuve d'ascq me reponds que je dois envoyer les décomptes.... à ma mutuelle! si! Il est impossible de joindre par téléphone villeneuve d'ascq ou lille. Villeneuve d'ascq ne répond pas au courrier. D'habitude, Paris ne sait rien, là, c'est mieux, ils sont indisponibles ce mercredi 26 mai, il est impossible d'accéder à son compte sur internet. Mon fils attend quelques 200 euros de rbst. on sait bien que les étudiants ont un budget qui leur permet de gérer ce genre de situation.
2018, 14:18 Nico37 a écrit: Remboursements supérieurs sur quels postes rbst en% dépassement consultations tous praticiens, rbst tous médicaments 100%, rbst identique hôpital ou clinique privée, rbst chambre particulière en cas d' hospitalisation hôpital ou clinique, rbst identique tous dentistes, opticiens et audioprothésistes. Je n'ai pas regardé ce dont je n'ai pas besoin.. Les tarifs sont fonction des revenus non, de la catégorie de segmentation en fonction de l'âge. Message par Mehdi92 » 16 mai 2018, 11:19 La MGEN n'a toujours pas renvoyé ma feuille de soins que je voudrais faire compléter à l'hôpital, mais ils insistent bien sur le fait que la feuille de soins est obligatoire pour se faire rembourser (bien en gras dans leur mail). Et dans le même mail ils disent qu'ils accepteraient la quittance avec les codes CCAM. Ils se contredisent et cherchent juste à ce que ça dure j'ai l'impression... Eric123 Messages: 2543 Enregistré le: 10 oct. 2010, 07:36 Message par Eric123 » 16 mai 2018, 21:24 fgg a écrit: Nico37 a écrit: Remboursements supérieurs sur quels postes rbst en% [color=#FF0000]dépassement consultations tous praticiens FAUX, rbst tous médicaments 100%, rbst identique hôpital ou clinique privée, rbst chambre particulière en cas d' hospitalisation hôpital ou clinique, rbst identique tous dentistes, opticiens et audioprothésistes.