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Le Picc-line se définit comme un dispositif médical pour passer des médicaments (comme la chimiothérapie). Picc-line et complications Le Picc-line est aussi utilisé pour la nutrition parentérale ou l'antibiothérapie. Pour se faire, il est inséré dans une veine du bras et relié à un gros vaisseau. Avec un Picc-line, tout comme avec une chambre implantable (PAC), les traitements en intraveineuse sont donnés, sans avoir besoin de repiquer les veines en permanence. Le Picc-line est une voie veineuse centrale. La pose du picc-line est faite sous anesthésie et n'est pas douloureuse. Si ça l'est, il ne faut pas hésiter à le signaler tout de suite à votre médecin. Comme tout dispositif médical, le Picc-line peut avoir des effets secondaires et des complications. À mon sens, en tant que patiente, il est très important de connaître toutes les complications d'un Picc-line pour le porteur, mais aussi pour ses proches. Il ne s'agit pas de jouer à se faire peur. Il s'agit, plutôt, d'avoir les bonnes informations pour pouvoir bien réagir en cas de problème.
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La SF2H recommande toutefois, de préférer une valve non mécanique, à septum pré-fendu et transparente. Attention: Désinfection obligatoire de l'embout Luer de la valve avant et après toute utilisation du PICC: avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique, en effectuant un geste de friction pendant 30 secondes. Les valves doivent être changées tous les 7 jours. Clamper l'extrémité du PICC uniquement lors du changement hebdomadaire de la valve bidirectionnelle Ne pas piquer dans une valve avec une aiguille Complément: Cas particulier: PICC avec valve intégrée Les valves bidirectionnelles sont parfois intégrées au PICC. ex. valve proximale du PICC solo ® du fabricant Bard. Ce PICC ne dispose pas de clamp. Dans ce cas, le raccord Luer doit être obturé par un bouchon stérile qui sera changé après chaque utilisation du PICC. valve distale du PICC Groshong ®, pour limiter le reflux sanguin dans le cathéter lorsqu'il n'est pas utilisé. PICC Solo avec valve proximale intégrée
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Jeter les gants 7. Désinfecter en 5 temps (dernier temps = antiseptique alcoolique) du point de ponction jusqu'à l'extrémité du cathéter. 8. Antisepsie des mains par friction avec SHA 9. Mettre des gants stériles 10. Fixer le cathéter dans le nouveau Statlock® flèches orientées vers le point de ponction, et fermer les portes. 11. Retirer le film de protection du Statlockr et le coller à la peau 12. Si vous n'avez pas de Statlock®, fixer le cathéter à la peau avec des strips en laissant visible le point de sortie du cathéter. 13. Placer le pansement transparent (type opsite ® ou tegaderm®) assez large sur le cathéter en incluant le Statlock. 14. Faire une boucle de sécurité avec l'extrémité du cathéter et le fixer pou prévenir toute traction (avec un autre pansement ou un strip) 15. Vérifier le retour veineux et rincer le PICC-line avec 10 ml de sérum physiologique en pression positive pulsée. 16. Tracer le soin dans le dossier du patient et la date de la prochaine réfection. 4. 6. Ablation du cathéter Le PICC-line se retire comme un cathlon.
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∝ Recommandations RIPHH zone sud 18 et 25 Mars 2011 ∝ Evaluation des pratiques professionnelles dans les établissements de santé - Evaluation de la qualité de l'utilisation et de la surveillance des chambres à cathéter implantables. ANAES. Décembre 2000. 8. DEFINITIONS ET LEXIQUE UU: usage unique 9. DOCUMENTS ASSOCIES Fiches techniques Désinfection des mains par friction hydro alcoolique (FHA) Utilisation des gants Utilisation des gants stériles Prévenir le risque infectieux sur le cathéter de type PICC-line Fiches produits: Solution hydro alcoolique: cf. pharmacie. Antiseptique solution alcoolique: cf. pharmacie. Antiseptique solution moussante: cf. pharmacie Prévenir le risque infectieux sur le cathéter veineux central de type PICC-line 10. INDICATEURS ASSOCIES Nombre d'infection/nombre de poses Version 0 Nom: Fonction: Visa: Date: Rédaction EOH COMET Hygiénistes Validation CLIN 07/2011 09/2011 Diffusion 4 Fiche Technique Prévenir le risque infectieux sur le cathéter veineux central de type « Picc Line » Nombre de page: REALISE - Le premier pansement est réalisé 24 heures après la pose - Réfection tous les 7 jours - Le pansement est propre occlusif et transparent - Réfection sans délai si pansement décollé, souillé, humide ou sanglant.
- Purger le cathéter avec 10 ml de NaCl. - Aspirer lentement, réaliser le prélèvement. - Rincer le cathéter avec 20ml de NaCl. 4. 4. Préparation du matériel pour la réfection du pansement - Set pansement Set Statlock® ou équivalent ou strips Valve bi directionnelle Savon antiseptique, sérum physiologique et antiseptique alcoolique 2 Champ stériles 2 paires de gants stériles. 2 4. 5. Déroulement du soin Information, préparation et installation du patient Patient: lui faire mettre un masque et un calot. Opérateur: mettre un masque et une charlotte 1. Antisepsie des mains par friction avec SHA 2. Retirer le pansement transparent du bas vers le haut en étirant le pansement à l'horizontal. 3. Antisepsie des mains par friction avec SHA 4. Mettre des gants stériles 5. Mettre un champ stérile sous le bras du patient 6. Retirer le pansement Statlock® (et/ou les Strips): décoller le pansement et ensuite ouvrir les fenêtres pour déloger le cathéter. Vérifier le nombre de repère de sortie du cathéter: il ne doit pas bouger!