Examens Urinaires: Valeurs Normales - Ressources - ÉDition Professionnelle Du Manuel Msd, Ns 31 Vf
Les catécholamines urinaires sont de pauvres indicateurs de la présence d'un phéochromocytome. Les résultats du dosage de ces hormones sont associés à une sensibilité moyenne estimée à environ 86% [29]. De plus les catécholamines sont très largement métabolisées dans la tumeur générant ainsi des faux négatifs [45]. Ces dosages ont affirmé le diagnostic dans 75 à 82% dans l'étude de Proye. Cependant dans notre série, aucun patient n'a bénéficié de ce dosage. Manuel de Prélèvement Fiche Analyse. Dérivés méthoxylés urinaires: Considéré comme test de référence pour le diagnostic du phéochromocytome. Le recueil des urines de 24 heures se fait sur un milieu acide, précédé 8 jours avant d'une exclusion de tous les médicaments qui peuvent interférer avec le métabolisme des catécholamines (bétabloquants, méthyldopa et levodopa, clonidine, antidépresseurs tricycliques). Les résultats obtenus doivent être rapportes à la créatinine urinaire [29]. Le dosage des métanéphrines urinaires s'est avéré très spécifique (93%), mais peu sensible (61%).
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La LC MSMS autorise par sa spécificité sa sensibilité des temps d'analyses plus courts et des extractions plus simples et automatisées, elle est donc adaptée à des gros volumes d'analyses. Le laboratoire Biomnis proposera cet automne 2014, le dosage simultané des catécholamines et méthoxyamines urinaires par LC MSMS après extraction liquide solide. Notre objectif est d'éviter trop de confirmation de dosages, de gagner en spécificité, d'éviter les interférences, et gagner en rapidité de rendus d'analyse.
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Inversement, le dosage des normétanéphrines urinaires s'est révélé très sensible (94%), mais peu spécifique (68%). Ceci reflète que le phéochromocytome sécrète de façon prédominante de la noradrénaline. Ces 2 dosages sont donc complémentaires. Si les 2 sont élevés, la spécificité est de 100% [47]. Ces dosages ont affirmé le diagnostic dans 98, 9% des cas dans l'étude de Proye. Dosage dérivées méthoxylés urinaires par. Dans la série de Fès ces dosages étaient positifs dans 81, 8% des cas. Dans notre série, ils étaient positifs avec des taux de métanéphrine et normétanéphrine élevés chez 33, 3% des cas. Dosage des métabolites acides (acides vanylmandélique et homovanillique): Le dosage de l'acide vanyl-mandélique et homovanillique, produits du métabolisme des catécholamines, n'est pas un bon marqueur du diagnostic du phéochromocytome; sa sensibilité inférieure à 90% ne justifie plus son indication systématique. Dans notre série, ils étaient positifs dans 50% des cas où ils ont été demandés. 1. 3. Imagerie: L'imagerie intervient en général une fois la certitude diagnostique établie par les dosages biologiques.
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Si elles le sont, il peut prescrire des examens d'imagerie; si elles ne sont pas anormalement élevées, alors il est peu probable que la personne soit atteinte de phéochromocytome. Si les concentrations sanguines sont élevées chez une personne qui a des antécédents de phéochromocytome alors cela peut indiquer une récidive de la tumeur. Y a-t-il d'autres choses à savoir? La majorité des phéochromocytomes sont situés au niveau des glandes surrénales, sinon les autres tumeurs se situent dans la cavité abdominale. Dosage dérivées méthoxylés urinaires b. Alors que le dosage plasmatique des métanéphrines libres peut aider au diagnostic d'un phéochromocytome, il ne peut pas donner d'indication au médecin quant à la nature bénigne ou maligne de la tumeur (bien que la plupart soient bénignes). Il peut exister un risque accru de développer un phéochromocytome transmis de façon héréditaire. Les NEM-1 et NEM-2 (Néoplasies endocriniennes multiples de type 1 et 2) sont un groupe de syndromes associés à des anomalies génétiques spécifiques.
: 10mL Urines des 24H acidifiées (acide chlorhydrique pH 2). Préciser la diurèse. Résultat pH après acidification: __ __ Date de mise à jour: 13/07/2017 Haut de page Centre Hospitalier d'Angoulême Rond point de Girac CS 55015 Saint-Michel 16959 ANGOULEME Tél. : 05 45 24 40 40 Nous contacter eZ Publish © Territo - Inovagora Mentions légales | Crédits Webmestre
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