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dossier L'opération classique des varices aux jambes est appelée « stripping », mais des traitements moins invasifs sont également proposés. Un cathéter introduit dans la veine détruit celle-ci par une température très élevée (laser, radiofréquence) ou par l'injection d'un produit chimique (sclérothérapie), sous forme de liquide ou de mousse. Le Centre fédéral belge d'expertise des soins de santé (KCE) a examiné l'efficacité et la sécurité de ces techniques plus récentes. Elles ne semblent pas moins efficaces que l'opération classique, tout en offrant une meilleure qualité de vie au patient. Concernant les effets secondaires, peu d'études scientifiques permettent de les évaluer avec précision, surtout en ce qui concerne l'injection de mousse dans la veine. Des incertitudes subsistent également sur les répercussions à long terme. Enfin, peu de données se prononcent sur l'effet des bas élastiques. Les médicaments, quant à eux, ne sont pas recommandés pour le traitement des varices. Les varices, qu'est-ce que c'est?
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Et après? Vous repartez simplement avec de petits pansements, à garder quelques heures sur les endroits où on vous a injecté le produit. Dans certains cas, le médecin vous conseillera de porter des chaussettes de compression la journée pendant deux semaines environ. Les limites La sclérothérapie liquide est surtout indiquée pour les varices de petit diamètre et, parfois, une nouvelle injection peut être nécessaire quelques années plus tard. De la mousse Comment ça se passe? L'injection de la mousse (mélange du liquide sclérosant et d'air) dans la veine malade est effectuée en plusieurs endroits, sous guidage échographique, par seringue ou cathéter. L'intervention dure une demi-heure environ au cabinet du médecin vasculaire et ne nécessite aucune anesthésie. Combien ça coûte? Ce traitement est pris en charge à 70% par l'assurance-maladie, hors dépassement d'honoraires, les 30% restants le sont en général par les mutuelles. Et après? Vous ressortez du cabinet avec des chaussettes de compression à porter de deux à trois semaines et des antalgiques et anti-inflammatoires locaux (pommade), car des douleurs sont possibles dans les heures et jours qui suivent.
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Quels sont les traitements des varices? Le traitement de référence des varices reste le port d'une contention élastique, les bas à varices. Celle-ci permet d'assurer une pression sur la jambe. Elle améliore l'efficacité du retour veineux lié aux mouvements du mollet lors de la marche. D'une part, Est-il dangereux d'avoir des varices? Souvent considérées comme un problème de santé mineur, les varices peuvent provoquer diverses complication mineures, dont des phlébites, ou thromboses, superficielles. Une étude montre que le risque de développer une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est 5, 3 fois plus élevés lorsque l'on a des varices. D'autre part Est-ce vrai le vinaigre de pomme est efficace pour les varices? Le vinaigre de cidre est un détoxifiant naturel pour le corps. Il permet de régulariser et d'améliorer la circulation du sang. En améliorant la circulation sanguine, le vinaigre de cidre va donc avoir un effet positif sur les varicosités et les varices, et sur tous les autres problèmes d'origine veineuse.
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La décision et le choix du traitement d'une varice doit se faire en concertation avec le médecin phlébologue, le chirurgien et le patient. Quels sont les traitements des varices? Le traitement de référence des varices reste le port d'une contention élastique, les bas à varices. Celle-ci permet d'assurer une pression sur la jambe. Elle améliore l'efficacité du retour veineux lié aux mouvements du mollet lors de la marche. Son port régulier peut permettre de limiter les complications de la maladie. La contention est préconisée dès l'apparition des premiers symptômes de varices. Elle peut prendre la forme de bandes, de chaussettes, de bas ou de collants de contention. Les différents types de contention élastique Les bas, les collants et les chaussettes sont les plus adaptés pour un traitement au long court des varices. Ils sont portés le jour et retirés la nuit. En France, les différents types de contention se répartissent en quatre classes selon la pression qu'ils exercent sur la jambe, pression qui est exprimée en millimètres de mercure (mm Hg).
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Parfois, les veines s'emmêlent! Les varices sont la conséquence d'une maladie veineuse, un trouble qui concerne une femme sur deux et un homme sur quatre: sous l'effet de la stagnation du sang dans les jambes, les veines se dilatent et se distendent, donnant naissance à ces cordons bleutés et tortueux. L'immense majorité des veines se développe au niveau des mollets, mais toute la jambe peut être concernée, l'arrière des genoux et les cuisses aussi. • Difficile d'y échapper... Si la fréquence des varices augmente avec l'âge, sur le podium des facteurs de risque, l'hérédité arrive en tête: dans 80% des cas, elles sont d'origine familiale. Difficile dans ces conditions de passer entre les mailles du filet. "Si l'on est génétiquement prédisposé, une maladie veineuse se développera quoi que l'on fasse, assure le Dr Jean-Jérôme Guex, médecin vasculaire et secrétaire général de la Société française de phlébologie. Toutefois, elle pourra être atténuée si l'on prend soin d'éviter les facteurs aggravants: le surpoids, la chaleur, la sédentarité et la station debout prolongée. "
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Les varicosités (télangiectasies) sont de petites veines superficielles qui s'élargissent et deviennent visibles; elles sont souvent situées sur les jambes. Elles sont parfois, mais pas toujours, associées à la maladie veineuse chronique affectant les veines profondes. Parmi les facteurs de risque pour le développement de varicosités on compte les antécédents familiaux, la grossesse, la prise d'hormones féminines, l'utilisation de stéroïdes topiques, les traumatismes locaux et la station assise ou debout prolongée. Certaines personnes ressentent des douleurs, des crampes, des brûlures, des palpitations, des démangeaisons ou de la fatigue dans la jambe, et les femmes, en particulier, peuvent être préoccupées par l'aspect esthétique. Les gens cherchent de plus en plus se faire soigner. La sclérothérapie est utilisée depuis des siècles pour traiter les varicosités. La technique implique l'injection d'un produit chimique dans les veines. Ceci est parfois suivi d'une compression avec des bandages ou des bas.
Devoir d'information Aussi, l'Agence du médicament en collaboration avec les différentes sociétés savantes de médecine vasculaire a émis des recommandations. La première d'entre elles rappelle aux professionnels leur devoir: « Informez vos patients des risques graves liés à l'utilisation des sclérosants veineux avant de débuter un acte de sclérothérapie. » La seconde leur rappelle les bons usages: « Respectez les volumes maximums par séance. » Afin de réduire les risques, les recommandations donnent la liste des personnes chez qui la sclérothérapie ne doit pas être pratiquée. Il s'agit notamment de celles qui sont porteuses d'une malformation cardiaque appelée « foramen ovale perméable » et celles ayant déjà souffert d'accidents thromboemboliques (thrombose, embolie pulmonaire, accident vasculaire ischémique) ou ayant un risque élevé, en raison par exemple d'une susceptibilité génétique ou de la prise de certains médicaments favorisant les thromboses. D'autres techniques de destruction des veines existent, tels que le laser, la radiofréquence ou la chirurgie.
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