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Thursday, 27 June 2024

La méthode fonctionnelle quant à elle, consiste en des séances quotidiennes de kinésithérapie pour redresser le pied progressivement et manuellement dès la naissance. En plus de cela, entre les séances de manipulation, le pied est fixé sur une plaquette par un système de bandes adhésives, et maintenu dans des attelles cruro-pédieuses. Il s'agit là d'un traitement plus contraignant, car quotidien. Enfin, en cas d'échec du traitement de première intention et de persistance des anomalies osseuses, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. diagnostic et examens complémentaires L'anomalie peut dans certains cas être détectée lors des échographies pendant la grossesse, mais elle n'est véritablement visible qu'à la naissance. C'est l'examen clinique du médecin qui permet d'évaluer la sévérité du pied bot, et de vérifier l'absence de malformations associées. La radiographie des pieds n'est pas nécessaire pour confirmer le diagnostic. Cependant, elle peut être demandée en complément, si le médecin suspecte d'autres malformations comme une luxation de la hanche ou une anomalie osseuse.

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Comprendre le pied bot Le pied bot varus équin (PBVE) ou pied bot est la plus fréquente des pathologies orthopédiques de l'enfant, avec la luxation congénitale de la hanche. Elle concerne environ 1 naissance sur 800. Cette déformation touche plus les garçons. Elle se constitue dès la fin du deuxième mois de gestation et est théoriquement diagnostiquée à la deuxième échographie (échographie morphologique). Actuellement l'étiologie du PBVE est principalement idiopathique. Ténotomie per-cutanée d'Achille pour pied bot varus équin congénital idiopathique: pour quel pied et quand? Wicart P, Maton B, Seringe R. SOFOP-25 – Chirurgie orthopédique – Archives de Pédiatrie. 2008 Jun;15(5):1026. Les déformations du pied de l'enfant et de l'adulte: (à l'exclusion de l'avant-pied) [Internet] Seringe R, Besse J-L, Wicart P. – Issy-les-Moulineaux: Elsevier, Masson; 2010 [cited 2020 Aug 19]. Disponible ici The talonavicular and subtalar joints: the "calcaneopedal unit" concept Seringe R, Wicart P – French Society of Pediatric Orthopaedics – Orthop Traumatol Surg Res.

A la naissance, le pied est dans la position de déformation maximale. Le traitement fonctionnel permettra une correction complète des défauts. Cependant, une fois la réduction de la déformation obtenue, un maintien nocturne est prescrit pendant plusieurs années afin de diminuer le risque de récidive. En effet, la croissance de l'enfant s'effectue la nuit et il est donc indispensable de canaliser la croissance du pied en position de correction lorsque celui-ci grandit. Anomalies anatomiques Il existe trois anomalies anatomiques qui seront traités par le Dr Ramanoudjame et Madame Marie-Jo Clio L'équin: la cheville est bloquée en flexion plantaire. La rétraction du tendon d'Achille participe fortement à cette anomalie L'Adduction de l'ensemble du pied sous la jambe. Le pied tourne vers l'intérieur L'Adduction du médio avant pied. L'avant du pied tourne également vers l'intérieur par rapport à l'arrière du pied. Traitement fonctionnel (French Method) par plaquettes et attelles Le traitement est débuté par un Madame Marie Jo Clio, kinésithérapeute spécialisée, une dizaine de jours après la naissance de l'enfant.

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