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Monday, 8 July 2024

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Méthodes d'élévation du sinus Deux méthodes d'élévation du sinus sont distinguées selon le volume osseux à régénérer: l'augmentation sinusienne fermée par voie crestale et l'augmentation sinusienne ouverte par voie latérale. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter car l'anesthésie locale rend l'intervention indolore. Sinus lift fermé ou sinus lift par voie crestale Ce type d'élévation sinusienne est pratiqué si la perte osseuse n'est pas encore trop sévère. Le chirurgien-dentiste réalise un forage jusqu'au plancher du sinus au niveau crestal. A l'aide d'un ostéotome, une tige métallique graduée au bout arrondi, le praticien soulève ce plancher et insère dans la cavité sinusienne et ses passages, un matériau de comblement. Au fil du temps, ce matériau de greffe s'intègre à l'os permettant, par la suite, à l'implant d'être posé en toute sécurité. Sinus lift ouvert ou sinus lift par voie latérale Cette technique un peu plus compliquée est recommandée si la perte osseuse est plus grave car alors, la zone à combler de greffe osseuse est plus grande.

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Réaliser son Sinus Lift en Hongrie, comme toute autre opération de chirurgie dentaire, présente donc les mêmes caractéristiques. Prix et remboursement d'un Sinus Lift Le prix sinus lift varie selon l'intervention à réaliser, les matériaux à utiliser et les honoraires pratiqués par le praticien. En savoir plus Matériaux utilisées lors d'un Sinus Lift Afin d'épaissir un os trop fragile de la mâchoire supérieure, des matériaux de comblements osseux aux propriétés spécifiques sont utilisés. En savoir plus

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Le comblement sinusien permet en effet de placer des implants d'une longueur suffisante pour garantir un ancrage efficace, optimiser leur stabilité et ainsi la pérennité des futures restaurations prothétiques. Les principales techniques sont l'abord latéral réservé aux cas de défauts importants et de faible hauteur osseuse résiduelle et l'abord crestal qui est une technique mini-invasive intéressante dans les cas de défauts osseux moins importants. Lors du sinus lift interne l'accès ne s'effectue pas par voie de la fenêtre latérale, mais par voie crestale de la crête alvéolaire, d'où l'implant est posé. En fonction des situations, les implants peuvent être mis en place simultanément à la greffe osseuse, ou de façon différée. Ces deux techniques chirurgicales ne compromettent pas l'utilisation de guides chirurgicaux adaptés pour sécuriser l'étape de la mise en place des implants. Comme toute technique chirurgicale, elle est associée à des suites opératoires et éventuellement des complications mais elle est considérée comme une technique fiable et très bien maîtrisée aujourd'hui.

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Technique de sinus lift traditionnelle ou sinus lift direct externe EDS ou technique par abord latéral par fenestration osseuse Cette technique remonte au milieu des années 1970 et plus précisément à l'année 1977. Elle a été réalisée pour la première fois par l'implantologiste Hilt Tatum. Ce sinus lift est indiqué dans les cas d'une hauteur osseuse résiduelle faible ne dépassant pas les 4 mm. Il permet de réaliser des greffes de volume important car il permet un large accès avec une visibilité maximale de la zone opératoire. Un lambeau de la gencive est décollé afin d'exposer la paroi osseuse latérale du sinus maxillaire. Ensuite, la paroi latérale fine de la cavité sinusienne est affaiblie, au moyen d'un foret diamanté en forme de boule, en créant une ligne périphérique dans une région d'environ 1-2 cm² de sorte qu'elle puisse être poussée comme une coquille d'œuf. La muqueuse sinusienne de Schneider exposée (adhérant à la partie intérieure) est ensuite soulevée à l'intérieur vers le haut («lifting»).

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Risques du sinus lift (élévation du sinus) La perforation ou la déchirure de la membrane sinusienne Lors du décollement de la membrane, la perforation ou la déchirure de la membrane du sinus survient fréquemment (de 11 à 56% des interventions en fonction des chirurgiens). Cet incident peut être un point d'accès à la colonisation bactérienne et à une infection. Dans ce cas, afin de pallier ce risque et selon la taille de la déchirure, une membrane ou des sutures résorbables seront placées. Si la plaie est trop importante, il faudra faire appel à un chirurgien ORL. La prise d'antibiotiques pourra être nécessaire. Lésion du nerf alvéolaire supéro-postérieur Ce nerf est situé entre le mur latéral du sinus et sa membrane. Sans conséquence majeure. La migration de la greffe dans le sinus Après l'opération, notamment dans les premières semaines, le matériau greffé peut se déplacer vers le haut du sinus. On rencontre ce déplacement lors d'éternuements. Dans les premières semaines il est recommandé d'éviter les endroits allergènes et certains polluants qui pourraient causer des éternuements.

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(saignement, allergie aux anesthésie etc... ) Complications de l'augmentation osseuse En fonction du matériau utilisé, de la technique employée, les risques et complications sont différents. Lors de l'utilisation d'os prélevés sur le patient lui-même, les complications sont présentes sur les zones donneuses et receveuses. Dangers de la greffe d'os sur la zone donneuse Le danger principal lors du prélèvement est l'hématome ou l'infection et les abcès nécessitant une évacuation secondaire. Il existe un danger lors de la perforation de la couche osseuse profonde (sur le crâne) nécessitant un traitement particulier. Trouble de la sensibilité et anesthésie persistante sont les autres dangers. Complications sur la zone greffée Infections et rejets de la greffe osseuse sont les risques principaux. Et ce n'est pas une mince affaire. Ce rejet peut intervenir presque immédiatement après la greffe et même plusieurs années après. Les conséquences peuvent être graves et amener au décès du patient. Lorsque des douleurs sont ressenties sur la zone receveuse, il faut tout de suite contacter votre dentiste vous ayant opéré.

Le matériau de comblement peut être de l'os prélevé au menton par voie intra-buccale, ou mieux puisque moins invasif, un matériau de comblement synthétique à base d'hydroxyapatite de calcium et de collagène est tassé à la base du sinus. Le découpage se fait avec une fraise à butée pour limiter l'enfoncement et respecter l'intégrité de la muqueuse. Fraise à butée (dentoscope) Ouverture du sinus respectant la muqueuse(dentoscope) Certains opérateurs préfèrent retirer la volet osseux, mais il me semble qu'il vaut mieux le laisser en le repoussant à l'intérieur de la cavité sinusienne pour délimiter une cavité à la base du sinus dans laquelle il sera plus facile de compresser le matériau de comblement. Clivage de la muqueuse et relèvement du volet osseux (dentoscope) A ce stade, on peut ne pas détacher le volet osseux et le rabattre vers le haut à l'intérieur de la cavité sinusienne. Décollement de la muqueuse de la base du sinus (dentoscope) Muqueuse relevée(dentoscope) Matériau de comblement tassé dans la cavité sinusienne (dentoscope).