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Fiche 10-1/1 - … Attestation sur l'honneur - Modèle de document. Attestation de non imposition modèle n 4169 king street east. – Avis d'imposition ou de non-imposition (photocopie) ou – Attestation d'assurance du logement (photocopie) ou – Quittance de loyer uniquement délivrée par un professionnel de l'immobilier (photocopie) ATTENTION: Facture d'eau, quittance de loyer … Attestation sur l'honneur de non-ressources en PDF. • Attestation de non affiliation à la CNSS Si l'assurée a un conjoint à charge (pièces à renouveler chaque année): • Modèle de non imposition n° 4169 (Direction des Impôts) • Attestation de la CNSS certifiant qu'il ne bénéficie d'aucun régime d'assurance maladie • Attestation de non emploi Le contribuable qui souhaite obtenir une attestation de non imposition peut en faire la demande auprès du Centre des Services Fiscaux de son domicile. Découvrez un modèle d'attestation sur l'honneur de domicile.... Joindre au présent document l'attestation n°1 ou n°2 selon le cas, de non perception du Je soussigné, [indiquer vos nom, prénom, date et lieu de naissance], demeurant [indiquer votre adresse], déclare sur l'honneur m'être séparé(e) de [nom prénom, date et lieu de naissance de la personne avec laquelle vous viviez] qui demeure actuellement [indiquer sa nouvelle adresse].

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B: ces deux pièces sont à renouveler annuellement

Engagement de versement des cotisations signé et légalisé Changement d'employeur/ compte bancaire En cas de changement d'employeur: Une copie de la carte d'immatriculation de l'adhérent. Le formulaire de renseignements dûment rempli et visé par le nouvel employeur. Une copie de la CIN (valide) de l'adhérent. Chèque spécimen.

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