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Monday, 19 August 2024
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Conclusion L'utilisation de PTEI composites en cas de résection massive est une solution acceptable d'un point de vue fonctionnel. Néanmoins, la résorption des allogreffes massives est inquiétante et soulève la question de la poursuite de leur utilisation sur le versant glénoïdien. Introduction L'humérus proximal est un site fréquent de tumeurs malignes osseuses primitives et de localisations secondaires. La résection massive carcinologique de l'épiphyse humérale pose le problème de sa reconstruction afin de restituer la fonction du membre supérieur [1], [2]. Ostéotomie en chevron 2020. Ainsi, plusieurs méthodes ont été proposées: les prothèses totales d'épaule anatomiques ou hémi-arthroplasties [3]; les prothèses totales d'épaule inversées (PTEI) massives [5], [6], [7]; les arthrodèses scapulo-humérales [8]; les allogreffes isolées [9], [10] ou les prothèses composites associant allogreffe et prothèse [1], [4], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]. Les PTEI ont pour avantage de permettre une bonne récupération des amplitudes articulaires, d'autant plus que les tendons de la coiffe des rotateurs sont inclus dans la résection tumorale, à condition de préserver la fonction du deltoïde.

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La première artère métatarsienne dorsale était le vaisseau dominant parmi les trois artères dans huit spécimens. Tous les vaisseaux formaient un plexus à l'aspect plantaire-latéral du col métatarsien, juste proximal de l'attache capsulaire, avec un nombre variable de branches du plexus entrant ensuite dans la tête métatarsienne. Ostéotomie en chevron 1. La branche plantaire de la coupe en chevron proposée sortait par ce plexus de vaisseaux chez tous les spécimens. Contrairement à l'opinion largement répandue, seules des branches vasculaires mineures ont pu être trouvées entrant dans la face dorsale du cou. Conclusions: L'identification du coin plantaire-latéral du col métatarsien comme le site principal de l'entrée vasculaire dans la première tête métatarsienne suggère que la construction de l'ostéotomie du chevron avec une longue branche plantaire sortant bien proximale de l'attache capsulaire peut diminuer la prévalence postopératoire de l'ostéonécrose de la première tête métatarsienne.

Cependant, ils détournent l'attention de tous les autres et leur place est à deux pas des Limbes, de l'autre côté du Styx. Leur punition? Ostéotomie en chevron hallux valgus. Ils passent l'éternité à mener un inventaire de changement de commandement, à préparer des diapositives PowerPoint ou à coordonner les détails banals d'une conférence téléphonique qui aurait pu être remplacée par un courriel. Troisième cercle: l'indécision Dans le deuxième cercle de l'enfer se trouvent les dirigeants incapables de prendre les décisions les plus élémentaires. Ces âmes misérables passaient leur vie dans un état perpétuel d'indécision, faisant attendre les autres pendant qu'ils tergiversaient sur des demandes d'informations ou des rapports de renseignement mis à jour. Comme être en leur présence était aussi exaspérant et frustrant qu'un déploiement en temps de guerre au Koweït, ils sont condamnés à passer l'éternité à errer dans la nuit sans fin d'Ali al Salem, en réfléchissant à toutes les décisions qu'ils n'ont pas prises. Quatrième cercle: Aversion au risque Les averses au risque ne sont que légèrement plus en aval des indécis dans ma version de l'enfer, mais leur cercle est important en raison de la nature égocentrique de leur peur du risque.