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Les patients atteints d'insuffisance rénale peuvent avoir recours à la dialyse péritonéale à domicile. Une prise en charge qui requiert certaines conditions et une formation spécifiques des infirmiers libéraux. ©ErikaMitchell/iStock Lorsque l'un de ses patients a été contraint de suivre une dialyse péritonéale, le cabinet de Jean Le Cheviller, infirmier libéral dans le 18 e arrondissement de Paris, a décidé de se former à cette pratique afin de poursuivre sa prise en charge. « Nous avons été formés à l'hôpital Bichat au service de néphrologie pour mettre nos connaissances à jour », souligne l'infirmier. L'hôpital lui a alors proposé d'autres patients. « Cela fait maintenant 15 ans que nous prenons en charge des patients pour des dialyses péritonéales », indique-t-il. De son côté, Sébastien L'Homme, infirmier libéral à Montreuil, a découvert la dialyse lorsqu'il était infirmier à l'hôpital Beaujon. Après s'être installé en libéral avec quatre de ses collègues, ils se sont formés avec l'Association pour l'utilisation du rein artificiel en région Parisienne (AURA).
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« Un coordonnateur vient contrôler notre cabinet afin de s'assurer que nous effectuons les bons gestes, précise-t-il. Il s'agit d'un garde-fou pour le respect des normes. » Contrairement à l' hémodialyse très contraignante pour les patients qui doivent se rendre trois fois par semaine à l'hôpital, la dialyse péritonéale permet aux patients de rester à domicile. Cependant, « des enquêteurs se déplacent pour être sur que le domicile est apte pour la dialyse péritonéale, rapporte Sébastien L'Homme. Il y a une hygiène à tenir qui est rigoureuse et compliquée. Il faut une pièce dédiée et une zone de stockage du matériel. » Formation « On apprend à manipuler les poches, explique Jean Le Cheviller. Les méthodes évoluent et sont différentes en fonction des laboratoires. La base d'hygiène est identique mais la connectique varie. Nous sommes donc formés à tous les dispositifs vendus par les laboratoires, ainsi qu'au fonctionnement de la machine de dialyse la nuit. » La plupart du temps, l'hôpital forme également la famille ou le patient, à la dialyse péritonéale.
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Enfin, il existe plusieurs perceptions de l'autonomie. Ainsi, certains pourront considérer qu'elle consiste justement à participer le moins possible à son traitement pour consacrer toute son énergie à mener une vie aussi normale et active que possible par ailleurs. On peut noter qu'être dialysé à domicile et non-autonome est possible: en dialyse péritonéale, l'intervention d'une infirmière peut être envisagée. Stockage du matériel Quelle que soit la modalité choisie, le volume du matériel et des consommables à stocker est important, il faut « de la place ». Tous les domiciles ne sont pas adaptés. Il peut parfois être possible d'augmenter la fréquence des livraisons de manière à diminuer le volume, mais cela oblige à consacrer du temps de manière répétée à assurer l'accueil des livreurs…
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Quelle que soit le type de dialyse à domicile, une indemnité dite « de tierce personne » est versée pour chaque séance au patient, afin de compenser l'assistance d'un proche. La dialyse à domicile occasionne également des frais (eau, électricité, téléphone, correspondances), qui font l'objet d'une compensation mensuelle.
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». Un nouveau rythme, une nouvelle vie Bien entendu, tout cela reste un protocole lourd et lorsque l'on passe à l'hémodialyse à domicile, cela engage aussi une tierce personne, souvent un proche, qui accepte d'être présent durant les séances quotidiennes. Ce point est d'ailleurs un frein que l'association de patients Renaloo aimerait faire lever afin de permettre aux patients qui se sentent tout à fait autonomes mais n'ont pas forcément la possibilité de faire appel à une tierce personne quotidiennement, de pouvoir bénéficier également de l'hémodialyse à domicile. Les patients traités à domicile sont satisfaits par l'autonomie qu'ils acquièrent et qui leur rend un peu leur liberté, ainsi que le montrent les témoignages dans ce court reportage vidéo. Certains patients travaillent à plein temps et dialysent le soir, après dîner, en regardant un film ou en travaillant. Le temps de récupération est alors finalement absorbé par leur nuit de sommeil. Dans l'ensemble, tous sont beaucoup moins fatigués et plus disponibles pour leur famille et leurs activités professionnelles ou personnelles.
Il peut être livré sur un lieu de vacances, mais cela suppose tout de même une vraie organisation », témoigne Alain. Il reconnaît avoir été assez angoissé les premières semaines, mais il a désormais apprivoisé ce dispositif. Il s'en passerait volontiers, mais sait qu'il n'a guère le choix. Au bureau, personne ne soupçonne qu'il est malade. Et cet état de fait lui va plutôt très bien! Les articles sur le même thème
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Usage alimentaire L'Huile de Noix de Cajou AFRICAJOU est une huile alimentaire qui renferme de nombreuses qualités gustatives et nutritionnelles L'Huile de NOIX DE CAJOU est une huile végétale rare, de première pression, créée à partir de noix de cajou récoltées en Afrique de l'Ouest L'huile de Noix de Cajou AFRICAJOU: une huile reconnue pour ses qualités gustatives par les professionnels et les dégustateurs issus du monde de la gastronomie et de la Grande Cuisine. Notre Huile de Noix de Cajou a obtenu trois années consécutives la médaille d'Excellence lors du concours organisé par l'AVPA - Agence pour la Valorisation des Produits Agricoles Usage cosmétique L'huile d'Anacarde trouve des usages en cosmétique grâce à sa richesse en Acides Gras Insaturés oléique, linoléique et en Vitamine E. Les acides gras essentiels (surtout linoléique) entrent pour près de 20% dans la composition de l'huile d'Anacarde. Ces acides poly-insaturés participent activement à la construction des couches supérieures de l'épiderme.
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Huile de noix de cajou (Anacardium occidentale). Mode d'emploi La plupart des huiles de porteur sont sans parfum ou légèrement parfumées et n'interfèrent pas avec les propriétés thérapeutiques d'une huile essentielle. Elles peuvent être utilisées seules ou avec d'autres huiles pour nourrir votre peau. Nom botanique - Anacardium occidentale Catégorie thérapeutique 100% pure naturel. L'huile de noix de Cajou contient principalement des acides gras insaturés mais également des stérols et des insaponifiables. C'est une huile de couleur jaune foncé. L'huile de noix de Cajou trouve des applications en cosmétique grâce à sa richesse en Acides Gras Insaturés oléiques, linoléiques et en vitamine E. Les acides gras participent activement à la construction des couches supérieures de l'épiderme. Par application externe directe, ils vont permettre une meilleure hydratation et une plus grande souplesse de la peau puisqu'elle bénéficiera d'une amélioration partielle de sa structure. D'autre part, la vitamine E, que l'huile de noix de Cajou contient naturellement, va agir en tant qu'anti-radicaux libres.
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L'arbre Anacardium occidentale - Anacardiacée Arbre originaire du Nordeste brésilien, l'anacardier a été découvert par les Portugais au 16 e siècle. Une tribu d'Indiens, les Tupi, le désignait par "Acaju". Afin de le différencier du bois précieux, les Français ont raccourci le terme pour en faire "cajou". Les Portugais l'ont ensuite introduit dans leurs colonies d'Afrique et d'Asie, en premier lieu au Mozambique et dans l'état du Kerala en Inde. Il est encore aujourd'hui cultivé au Brésil, en Afrique de l'Ouest et en Inde pour ses pommes cajou mais essentiellement pour ses noix dont l'Inde est un des plus gros producteurs. L'anacardier est essentiellement cultivé pour son fruit, composé d'un « faux fruit » ou « pomme cajou », périssable et d'une noix à la coque dure. L'amande de cajou est extraite de la noix. La noix de cajou ou anacarde pousse en premier. Lorsqu'elle atteint son volume maximum, son pédoncule se développe considérablement et rapidement pour se transformer en une "pomme cajou", aussi appelée « faux fruit ».
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La noix perd alors de l'humidité ce qui la fait rétrécir et durcir. Elle ne représente plus que 10% du poids du fruit complet. La pomme de cajou est très juteuse, sucrée, légèrement parfumée, acide et très riche en Vitamine C (9 fois plus que l'orange). Vertus et usages traditionnels Les différentes parties de l'anacardier: écorce, feuilles, jus des pommes, noix sont utilisées en médecine traditionnelle africaine et les utilisations recensées sont nombreuses dans la pharmacopée africaine (1, 11, 12). La médecine ayurvédique, reconnaît les nombreuses vertus de la noix de cajou (4). La Noix de Cajou est le produit principal utilisé; elle constitue l'objet d'un commerce international important.. L'huile est utilisée de manière traditionnelle en usage alimentaire et en usage externe pour son effet régénérateur de la peau (1, 11) Extraction de l'huile De la pression des amandes des noix de cajou, on extrait une huile végétale comestible d'excellente qualité. Tout le processus de fabrication de l'huile d'anacarde se fait manuellement par nécessité (l'extraction de l'amande ne peut se faire par des techniques de broyage classiques), mais aussi par choix.
Vous pouvez consulter le prix minimum et la prime de développement sur le site de Fairtrade International. Le respect de l'environnement Le respect de l'environnement est un pilier essentiel du commerce équitable. Des critères environnementaux stricts sont à respecter pour les producteurs dans les cahiers des charges: L'interdiction des OGM La préservation des ressources naturelles Le respect des écosystèmes (sols, eau, biodiversité) et notamment la préservation d'une production arborée traditionnelle, adaptée au contexte climatique. L'interdiction des produits chimiques dangereux Une prime pour les producteurs en agriculture biologique En plus de ces règles, des critères spécifiques s'appliquent également pour les noix de cajou décortiquées pour protéger les producteurs et productrices qui décortiquent. L'autonomie et la gestion démocratique des coopératives de producteurs Le modèle Fairtrade/Max Havelaar aide les organisations de producteurs et les producteurs eux-mêmes à faire face aux instabilités du marché en leur permettant un meilleur accès aux financements, la construction de relations solides avec les acheteurs et une amélioration des conditions contractuelles.