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Friday, 9 August 2024

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Le vagin, la vulve et le périnée reprennent doucement leur forme initiale. La cicatrice de l'épisiotomie s'estompe en quelques jours, voire quelques semaines. Cette phase transitoire est accompagnée par des pertes de sang parfois abondantes durant les premiers jours suivant l'accouchement. Ces saignements ou lochies ne durent généralement pas plus de quatre semaines. Retour de couches: les lochies Les lochies sont des pertes de sang survenant les premières semaines après l'accouchement. Elles témoignent de la bonne cicatrisation de l'utérus et du col de l'utérus. L'élimination des lochies contenant des déchets de la muqueuse utérine et des vaisseaux alimentant le placenta signifie que les tissus guérissent. Les premiers jours, les pertes de sang peuvent être abondantes et contenir des caillots. Leur couleur tire vers le rouge clair, voire le rouge vif en cas d'allaitement. À la fin de la première semaine, elles prennent une couleur rose ou brune puis jaunâtre et deviennent incolores. Habituellement, les lochies durent au maximum quatre semaines.

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L'allaitement réduit la durée de ces pertes de sang. En effet, lors des tétées l'organisme produit de l'ocytocine, une hormone naturelle qui stimule les contractions de l'utérus. La bonne nouvelle, c'est que ces contractions aident l'utérus à expulser les lochies plus rapidement et plus efficacement. Durant cette période de saignements, votre sage-femme vous dissuadera d'utiliser des tampons car ils augmentent le risque de douleurs et d'infections. Son conseil sera d'opter pour une serviette hygiénique ou mieux pour une culotte menstruelle. Retour de couches: le petit retour de couches Le douzième jour après l'accouchement, environ, il peut arriver que les saignements redoublent d'intensité. Rien de grave à cela. Il s'agit sûrement du « petit retour de couches ». Ces pertes de sang abondantes durent 48 heures à peu près et signalent que l'utérus poursuit son processus de cicatrisation. Elles sont provoquées par la chute des hormones de grossesse (œstrogènes et progestérone) et n'ont aucun rapport avec la reprise des cycles menstruels.

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Prévue dans les 6 à 8 semaines qui suivent l'accouchement, la consultation postnatale coïncide plus ou moins avec le retour de couches. À cette occasion, le médecin procède à un bilan gynécologique comprenant: le contrôle du vagin, du col de l'utérus et des ovaires; La vérification de la cicatrice de l'épisiotomie ou de la césarienne; la surveillance du poids; la prise de tension artérielle; la palpation des seins; le dépistage d'infections; la recherche d'insuffisance veineuse. La consultation postnatale est également un rendez-vous important pour: faire le bilan des suites de couches et de la réapparition des règles; tester la tonicité de votre périnée et prescrire des séances de rééducation périnéale; envisager la méthode de contraception la mieux adaptée à votre situation sachant que la contraception prescrite à la maternité n'est souvent que provisoire. Avec le retour de couches, votre cycle menstruel reprend son cours normal. En ce qui concerne les protections hygiéniques, voilà le moment idéal pour prendre de bonnes résolutions et tenter l'option « règles 0 déchets ».

Une incontinence urinaire post-confusionnelle du sphincter peut survenir dans les suites de couches. Souvent, elle régresse spontanément. Des douleurs au niveau de la cicatrice d'épisiotomie. Des hémorroïdes. Une poussée hémorroïdaire est fréquente dans les suites de couches, surtout après une épisiotomie ou une déchirure périnéale Journaliste Septembre 2017 Cet article vous-a-t-il été utile?